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正文內(nèi)容

農(nóng)業(yè)保險承保指引-資料下載頁

2025-09-29 22:06本頁面
  

【正文】 的組織或個人確認(rèn)為被保險人。保險公司應(yīng)確認(rèn)由投保人或被保險人本人在承保業(yè)務(wù)單證(包括分戶投保清單)上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險人直系親屬代為辦理,同時注明其與被保險人的關(guān)系。第九條 保險公司應(yīng)加強核保管理,合理設(shè)置核保權(quán)限,由省級分公司或總公司集中核保。對投保清單、保險標(biāo)的權(quán)屬及數(shù)量、實地驗標(biāo)、承保公示等關(guān)鍵要素進行嚴(yán)格審核,不符合規(guī)定要求和缺少相關(guān)內(nèi)容的,不得核保通過。第十條 保險公司應(yīng)加強批改管理,對于重要承保信息的批改,應(yīng)由省級分公司或總公司審批。第四節(jié) 收費出單第十一條 保險公司應(yīng)在確認(rèn)收到農(nóng)戶自繳保費后,方可出具保險單。保險單或保險憑證應(yīng)發(fā)放到戶。第十二條 對享受國家財政補貼的險種,保險公司應(yīng)按規(guī)定及時向有關(guān)部門提供承保信息,以便協(xié)調(diào)結(jié)算財政補貼資金。第三章 理賠管理第十三條 保險公司應(yīng)以保障投保農(nóng)戶合法權(quán)益為出發(fā)點,貫徹“主動、迅速、科學(xué)、合理”的原則,重合同、守信用,做好理賠工作。第一節(jié) 報 案第十四條 保險公司應(yīng)加強接報案管理,保持報案渠道暢通。農(nóng)業(yè)保險報案應(yīng)由省級分公司或總公司集中受理,報案信息應(yīng)及時準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。對于省級以下分支機構(gòu)或經(jīng)辦人員直接收到農(nóng)戶報案的,保險公司應(yīng)引導(dǎo)或協(xié)助農(nóng)戶報案。對于超出報案時限的案件,應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入延遲報案的具體原因。接到報案后,應(yīng)及時生成報案號記錄和分派查勘任務(wù),并即時通知報案人后續(xù)工作安排。第二節(jié) 查勘定損第十五條 保險公司應(yīng)在接到報案后24小時內(nèi)進行現(xiàn)場查勘,因不可抗力或重大災(zāi)害等原因難以及時到達的,應(yīng)及時與報案人聯(lián)系并說明原因。發(fā)生大面積種植業(yè)災(zāi)害,保險公司可依照相關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)規(guī)范抽取樣本測定保險標(biāo)的損失程度。鼓勵保險公司委托農(nóng)業(yè)技術(shù)等專業(yè)第三方機構(gòu)協(xié)助制定查勘規(guī)范。發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)事故,保險公司應(yīng)對死亡標(biāo)的拍攝,并將其標(biāo)識錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng),保險公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)具備標(biāo)識唯一性的審核、校驗功能,出險標(biāo)的耳號標(biāo)識應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)自動注銷。保險公司應(yīng)配合相關(guān)主管部門督促養(yǎng)殖戶依照國家規(guī)定對病死標(biāo)的進行無害化處理,并將無害化處理作為理賠的前提條件,不能確認(rèn)無害化處理的,不予賠償。第十六條 保險公司應(yīng)對損失情況進行拍攝,查勘影像應(yīng)能體現(xiàn)查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、被保險人或其代理人、受損標(biāo)的特征、規(guī)?;驌p失程度,確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改,并上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。第十七條 查勘結(jié)束后,保險公司應(yīng)及時繕制查勘報告。查勘報告要注明查勘時間和地點,并對標(biāo)的受損情況、事故原因以及是否屬于保險責(zé)任等方面提出明確意見。查勘報告應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場查勘的原始記錄繕制,原始記錄應(yīng)由查勘人員和被保險人簽字確認(rèn),不得遺失、補記和做任何修改。第十八條 保險公司應(yīng)及時核定損失。種植業(yè)保險發(fā)生保險事故造成絕收的,應(yīng)在接到報案后20日內(nèi)完成損失核定;發(fā)生保險事故造成部分損失的,應(yīng)在農(nóng)作物收獲后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險應(yīng)在接到報案后3日內(nèi)完成損失核定。發(fā)生重大災(zāi)害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。對于損失核定需要較長時間的,保險公司應(yīng)做好解釋說明工作。第十九條 保險公司應(yīng)根據(jù)定損標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范科學(xué)定損,并做到定損結(jié)果確定到戶。省級分公司或總公司應(yīng)對原始定損結(jié)果進行抽查。第二十條 保險公司應(yīng)加強案件拒賠管理。對于不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒賠通知書,并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報告和拒賠通知書等理賠材料應(yīng)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理。第三節(jié) 立 案第二十一條 保險公司應(yīng)在確認(rèn)保險責(zé)任后,及時立案。報案后超過10日尚未立案的,業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)強制自動立案。保險公司應(yīng)逐案進行立案估損,并根據(jù)查勘定損情況及時調(diào)整估損金額。第四節(jié) 理賠公示第二十二條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等組織農(nóng)戶投保種植業(yè)保險的,保險公司應(yīng)將查勘定損結(jié)果、理賠結(jié)果在村級或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域進行不少于3天的公示。保險公司應(yīng)根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶理賠清單,列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額,由被保險人或其直系親屬簽字確認(rèn)。農(nóng)戶提出異議的,保險公司應(yīng)進行調(diào)查核實后據(jù)實調(diào)整,并將結(jié)果反饋。第五節(jié) 核 賠第二十三條 保險公司應(yīng)加強核賠管理,合理設(shè)置核賠權(quán)限。原則上,權(quán)限應(yīng)集中至省級分公司或總公司。第二十四條 保險公司應(yīng)對查勘報告、損失清單、查勘影像、公示材料等關(guān)鍵要素進行嚴(yán)格審核,重點核實賠案的真實性和定損結(jié)果的合理性。第六節(jié) 賠款支付第二十五條 屬于保險責(zé)任的,保險公司應(yīng)在與被保險人達成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。農(nóng)業(yè)保險合同對賠償保險金的期限有約定的,保險公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險金義務(wù)。第二十六條 農(nóng)業(yè)保險賠款原則上應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付到被保險人銀行賬戶,并留存有效支付憑證。財務(wù)支付的收款人名稱應(yīng)與被保險人一致。第四章 協(xié)辦業(yè)務(wù)管理第二十七條 保險公司應(yīng)加強自身能力建設(shè),自主經(jīng)營,自設(shè)網(wǎng)點。在基層服務(wù)網(wǎng)點不健全的區(qū)域,可以委托基層財政、農(nóng)業(yè)等機構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。第二十八條 保險公司委托基層財政、農(nóng)業(yè)等機構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)按照公平、自主自愿的原則,與協(xié)辦機構(gòu)簽訂書面合同,明確雙方權(quán)利義務(wù),并由協(xié)辦機構(gòu)指派相關(guān)人員具體辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。保險公司應(yīng)將每年確定的協(xié)辦機構(gòu)和人員名單報所在地區(qū)保險監(jiān)管部門備案。第二十九條 保險公司應(yīng)定期對協(xié)辦人員開展培訓(xùn),包括國家政策、監(jiān)管要求、經(jīng)辦流程、人員責(zé)任等。第三十條 協(xié)辦業(yè)務(wù)雙方應(yīng)按照公平、公正、按勞取酬的原則,合理確定工作費用,并建立工作費用激勵約束機制。保險公司應(yīng)加強工作費用管理,確保工作費用僅用于協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù),不得挪作他用。工作費用應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付。除工作費用外,保險公司不得給予或承諾給予協(xié)辦機構(gòu)、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。第三十一條 保險公司應(yīng)加強對協(xié)辦業(yè)務(wù)的管理,確保其規(guī)范運作。要制定協(xié)辦業(yè)務(wù)管理辦法,加強對協(xié)辦業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和管理。應(yīng)當(dāng)將協(xié)辦業(yè)務(wù)的合規(guī)性列為公司內(nèi)部審計的重點,發(fā)現(xiàn)問題及時處理、糾正。各地保監(jiān)局應(yīng)結(jié)合本地實際情況,確定保險公司可以委托第三方機構(gòu)協(xié)辦的業(yè)務(wù)種類、業(yè)務(wù)比例及對協(xié)辦業(yè)務(wù)的抽查比例等。第五章 內(nèi)控管理第三十二條 保險公司應(yīng)建立客戶回訪制度。被保險人為規(guī)模經(jīng)營主體的,應(yīng)實現(xiàn)全部回訪,其他被保險人應(yīng)抽取一定比例回訪。承保環(huán)節(jié)重點回訪核實保險標(biāo)的權(quán)屬和數(shù)量、自繳保費、告知義務(wù)履行以及承保公示等情況。理賠環(huán)節(jié)重點回訪核實受災(zāi)品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險公司應(yīng)詳細記錄回訪時間、地點、對象和回訪結(jié)果等內(nèi)容,并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。第三十三條 保險公司應(yīng)建立投訴處理制度。農(nóng)戶投訴農(nóng)業(yè)保險相關(guān)事項的,保險公司應(yīng)及時受理、認(rèn)真調(diào)查,在規(guī)定時限內(nèi)做出答復(fù)。第三十四條 保險公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險分級審核制度,根據(jù)承保、理賠涉及的數(shù)量和金額合理確定審核權(quán)限,留存審核手續(xù),落實各層級、各環(huán)節(jié)的管理責(zé)任。第三十五條 保險公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險內(nèi)部稽核制度,根據(jù)《農(nóng)業(yè)保險條例》、有關(guān)監(jiān)管規(guī)定以及公司內(nèi)控制度,定期對分支機構(gòu)農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)進行核查,并將核查結(jié)果及時報告保險監(jiān)管部門。第三十六條 保險公司應(yīng)建立檔案管理制度。承保檔案應(yīng)包括投保單、保險單、實地查驗影像、公示影像、保費發(fā)票或收據(jù)等資料。理賠檔案應(yīng)包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應(yīng)能夠反映拍攝日期、地點和公示內(nèi)容。上述資料應(yīng)及時歸檔、集中管理、妥善保管。第三十七條 保險公司應(yīng)加強防災(zāi)防損工作,根據(jù)農(nóng)業(yè)災(zāi)害特點,因地制宜地開展預(yù)警、防災(zāi)、減損等工作,提高農(nóng)業(yè)抵御風(fēng)險的能力。第三十八條 保險公司應(yīng)加強信息管理系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險全流程系統(tǒng)管理,承保、理賠、再保險和財務(wù)系統(tǒng)應(yīng)無縫對接。信息管理系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)崟r監(jiān)控承保理賠情況,具備數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析功能。第三十九條 保險公司應(yīng)加強服務(wù)能力建設(shè),建立分支機構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì),確保服務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配。第六章 附 則第四十條 保險公司應(yīng)根據(jù)本辦法制定公司農(nóng)業(yè)保險承保理賠業(yè)務(wù)管理實施細則,并報保監(jiān)會備案。第四十一條 農(nóng)業(yè)互助保險組織參照執(zhí)行。第四十二條 本辦法未作規(guī)定的,適用《保險法》、《農(nóng)業(yè)保險條例》中的經(jīng)營規(guī)則和監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定。第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行,實施期限為三年。《關(guān)于加強農(nóng)業(yè)保險承保管理工作的通知》(保監(jiān)產(chǎn)險〔2011〕455號)和《關(guān)于加強農(nóng)業(yè)保險理賠管理工作的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號)同時廢止。
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