【正文】 交流會、培訓研討班、現(xiàn)場考察、編寫經(jīng)驗匯編、發(fā)放簡報、建立交流等方式進行交流。有關材料及時提交國家項目辦公室。為便于交流，國家項目辦公室已建立全國醫(yī)院健康促進網(wǎng)絡和專用郵箱，請各省（區(qū)、市）匯總上報試點醫(yī)院聯(lián)絡信息，見附件8。各試點醫(yī)院需每年完成一次自評報告，報告模板詳見附件9，各地要逐級匯總、上報試點醫(yī)院自評報告。各?。▍^(qū)、市）負責對轄區(qū)內(nèi)的試點醫(yī)院進行考核評估，有條件的省份可以開展階段性命名和考核工作。五、組織實施（一）國家級。國家衛(wèi)生計生委宣傳司負責全國項目工作監(jiān)督管理，會同醫(yī)政醫(yī)管局制定項目工作方案，組織開展督導和評估。中國健康教育中心負責為項目實施提供技術支持，配合開展監(jiān)督指導與評估。（二）省、市、縣級。省、市、縣級衛(wèi)生計生行政部門健康教育主管處室會同相關處室負責本級項目的組織實施和監(jiān)督管理工作，加強項目經(jīng)費管理，專款專用，提高資金使用效率。上級衛(wèi)生計生行政部門要對下級進行逐級指導。省級要對本省項目實施情況進行管理與監(jiān)督。省、市、縣級健康教育專業(yè)機構具體負責項目的統(tǒng)籌協(xié)調和技術指導，負責本省資料的匯總分析和總結上報。試點醫(yī)院負責按照國家方案要求開展試點工作。六、時間安排08月—20xx年5月：各省、自治區(qū)、直轄市和新疆建設兵團參考國家工作計劃與要求制定本省計劃，開展試點醫(yī)院創(chuàng)建、培訓工作。國家級組織項目督導和評估。20xx年6月：各試點醫(yī)院完成自評，向省級技術指導單位提交工作總結報告。各省完成項目總結報告，上報國家項目辦公室。七、聯(lián)系方式國家衛(wèi)生計生委宣傳司健康促進處：姜玉冰聯(lián)系電話：01068791523電子郵箱：xxxxxxxxxxxxx中國健康教育中心指導與培訓部：任學鋒、杜維婧聯(lián)系電話：健康促進試點醫(yī)院聯(lián)絡郵箱：xxxxxxxxxxxxxx全國醫(yī)院健康促進網(wǎng)絡：326933441地址：北京市朝陽區(qū)安華西里一區(qū)12樓603室，100011健康促進醫(yī)院工作方案2為推動我縣民營醫(yī)院不斷加強內(nèi)涵建設、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升服務能力和管理水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展，維護人民群眾健康權益，制定本方案如下。一、實施范圍及主題（一）實施范圍：各民營醫(yī)院（二）活動主題：“規(guī)范促發(fā)展、質量提內(nèi)涵”（三）活動時間：20xx年10月——20xx年12月二、組織領導組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領導小組，人員名單如下：三、工作原則（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。（二）全面梳理和重點整治相結合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺賬，進行“銷號”處理。（三）專項活動與長效機制相結合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎上，醫(yī)療機構要建立管理長效機制，推動醫(yī)療機構管理能力的提升。四、工作內(nèi)容（一）完善各項規(guī)章制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質量安全核心制度要點》要求，建立健全本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫(yī)務人員的培訓、教育和考核，強化核心制度的日常督導，確保醫(yī)療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質控為基礎，以終末病歷質控為重點，注重病案首頁填寫質量，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。民營醫(yī)院要按照《?。ㄡt(yī)療技術臨床應用管理辦法）實施辦法》，制定醫(yī)療技術應用管理制度并組織實施，包括目錄管理、手術分級、醫(yī)師授權、質量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術臨床應用質量和安全。民營醫(yī)院要關注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質量。民營醫(yī)院要關注院內(nèi)安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務。民營醫(yī)院應當按照醫(yī)院感染管理的相關制度，結合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責、流程、預案，并將醫(yī)院感染管理納入目標考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，落實對工作人員定期培訓與考核的機制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術相關感染防控指南。民營醫(yī)院應當向社會公開醫(yī)療機構基本情況（包括醫(yī)療機構依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設置），服務信息（包括主要衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規(guī)范和服務承諾等），行業(yè)作風建設情況，患者就醫(yī)須知等。切實提高價格透明度，在機構內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息，其中藥品價格公示的內(nèi)容應當包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關情況；醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應當包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關情況；醫(yī)療服務價格公示的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療服務項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關情況。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠滿足醫(yī)療服務流程需要，水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)療機構運行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責、人員資質和人數(shù)，并保證常態(tài)運行。實行醫(yī)療機構總值班制度，總值班人員需接受培訓并考核合格。（二）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴格落實相關制度規(guī)范，結合醫(yī)療機構實際情況細化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務項目名稱。按照有關要求配備相關崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的專業(yè)人員必須具備相關執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。、臨床技術操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關要求，合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術操作流程，由具有法定資質的醫(yī)務人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科評估和綜合診療。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介發(fā)布醫(yī)療廣告時嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的宣傳內(nèi)容進行審核把關，規(guī)范宣傳用語，避免誤導患者。，履行告知義務，尊重患者的自主選擇權和隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護患者隱私的設施和管理措施。（三）加強日常管理，構建長效機制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質量管理和控制。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標，建立醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預防和處置條例》，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待，對于能夠當場協(xié)調處理的，應當盡量當場協(xié)調解決；對于無法當場協(xié)調處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。民營醫(yī)院要具備新冠病毒核酸采樣能力，醫(yī)療機構與第三方實驗室簽訂購買服務協(xié)議，要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內(nèi)報告結果；對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內(nèi)報告結果；加強疫情相關的醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務工作需要；加強新冠肺炎疫情防控和救治知識培訓及技術演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務個人防護等流程進行全員培訓。民營醫(yī)院要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，弘揚救死扶傷精神，努力構建和諧醫(yī)患關系，誠信服務，提高核心競爭力，構建長效機制，為醫(yī)療機構長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎。五、實施步驟（一）動員部署階段（10月月）民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時間節(jié)點要求，明確工作重點、組織分工，落實各項工作內(nèi)容。（二）組織實施階段（年12月2022年9月）。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為2020年12月6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè)，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎。主題為“提升質量，保障安全”，組織實施時間為207月年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎上進一步提升醫(yī)療質量，提高醫(yī)療服務能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制體系，加強臨床?？品漳芰ㄔO，有效保障醫(yī)療安全。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實施時間為2022年1月2022年9月，本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進行總結，撰寫總結報告、形成典型材料，并將工作總結及典型材料上報至領導小組辦公室。（三）總結交流階段（2022年10月2022年11月）民營醫(yī)院要以我委評定的先進民營醫(yī)院為典型，進行現(xiàn)場交流，學習好的做法和先進經(jīng)驗。六、工作要求（一）提高認識，加強組織領導。民營醫(yī)院要從維護人民群眾健康權益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領域供給側改革，促進民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構管理，改進醫(yī)療質量，提升自身服務和水平。（二）注重實效，構建長效管理機制。民營醫(yī)院要精準落實、有效落實各項規(guī)章制度，要以對工作負責的態(tài)度確保各項重點工作任務落實到位、見底見效，確保我縣的“民營醫(yī)院管理年”活動取得實效。（三）做好宣傳總結，營造良好氛圍。民營醫(yī)院要充分利用報刊、廣播、電視等傳統(tǒng)新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對活動開展情況進行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結合，為活動開展和民營醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的輿論氛圍。民營醫(yī)院分別于2021年6月28日、12月18日、2022年9月18日前報送階段性工作總結及典型材料，于2020年11月28日前上報管理年工作總結及典型材料（電子版及加蓋公章紙質版）至縣衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管股。健康促進醫(yī)院工作方案3根據(jù)《蘄春縣衛(wèi)生和計劃生育創(chuàng)建健康促進醫(yī)院》精神，更好發(fā)揮我院自身優(yōu)勢，大力倡導健康理念，全面推進健康促進工作，優(yōu)化醫(yī)療服務模式，提高全民健康素質，促進社會和諧。為保障我院“健康促進醫(yī)院”創(chuàng)建活動的順利開展，特制定本方案。一、工作目標通過改善就醫(yī)環(huán)境，制定有利于患者及其家屬、醫(yī)護人員和社區(qū)居民健康的方案與措施，開展針對不同人群的健康教育，普及健康防病知識和技能，通過加強與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務措施，使我院從過去單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質量的醫(yī)療預防保健型轉化的現(xiàn)代醫(yī)療服務模式，促進我院從當前以疾病為中心模式向以健康為中心模式的轉變，力爭年通過健康促進醫(yī)院驗收。二、機構和網(wǎng)絡成立創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”領導小組組長：鄧凌文副組長：成員：領導小組下設辦公室，具體設在科，同志任辦公室主任，主要負責制定創(chuàng)建工作方案，編制工作計劃。負責創(chuàng)建協(xié)調工作，檢查、督促、通報、落實上級各項創(chuàng)建工作任務。負責上級主管部門交辦的創(chuàng)建其它工作任務。建立院科二級健康教育管理網(wǎng)絡我院設立健康促進科，各職能科室和各村衛(wèi)生室設立健康教育宣傳員。職能科室負責人和各村衛(wèi)生室負責人為兼職健康教育宣傳員。主要職責：負責《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院》標準中創(chuàng)建工作任務的落實、資料收集建檔等相關工作。建立例會制度健康促進醫(yī)院創(chuàng)建領導小組每季度召開次例會，總結醫(yī)院健康教育開展情況，改進不足、交流經(jīng)驗設立“健康促進醫(yī)院”專項經(jīng)費，由財務科單獨記賬。三、主要措施(一)確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為職工和患者提供舒適、安全的工作和就醫(yī)環(huán)境，環(huán)境整潔，道路平坦，通風、采暖和排水系統(tǒng)完善，無安全隱患。、完好潔凈。(1)院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物標識清晰，收集、放置和轉運合理，符合院感規(guī)定。(2)藥品袋、病歷袋、購物袋等使用環(huán)保用品。(3)座椅數(shù)量適當，方便病人及家屬，無破損，無污跡。(4)提供病人、家屬公用洗手設施、流水洗手。(5)為患者及家屬提供免費開水。(6)各類公用設施落實消毒措施，車輛停放整齊，通道暢通，管理有序。、職業(yè)傷害的危險因子的定期評估機制或規(guī)定，評估是否符合，并不斷提出改進建議。室內(nèi)候診區(qū)及醫(yī)務人員辦公區(qū)整齊干凈，就診有秩序，重點場所如病房、水房、廁所等切實做到無異味，無衛(wèi)生死角和安全隱患。(二)設立健康的生活、運動場所，引導健活方式。，、飲食習慣、社會狀況、身體殘疾情況等方面的不同需求，提供人性化的設施或服務。(三)為職工提供衛(wèi)生保健服務，建立職工健康檔案、并對職工的主要健康問題及其行為危險因素的流行水平進行總結，關心女職工的身心健康。(室)，經(jīng)常開展健康有益的文體、娛