上村衛(wèi)生服務(wù)站慢性病防治臺賬-資料下載頁
2025-09-26 15:14本頁面
【正文】 醫(yī)生姓名門 診 日 志高血壓登記簿登記總?cè)藬?shù)35歲以上人數(shù)測血壓人數(shù)高血壓人數(shù)高血壓人數(shù)1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份合 計寶塔鎮(zhèn) 社區(qū)2011年度 月份高血壓登記表家庭住址姓名性別年齡血壓（mmHg）診斷日期收縮壓舒張壓填報人： 填報日期： 年 月 日寶塔鎮(zhèn) 社區(qū)2011年度高血壓病人登記表編號姓 名性別年齡組別血壓mmHg診斷日期隨訪時間備注收縮壓舒張壓123456寶塔鎮(zhèn) 社區(qū)2011年糖尿病病人登記表編號姓 名性別年齡組別 血 糖（mmol/L）診斷日期隨訪時間備注1234寶塔鎮(zhèn) 社區(qū)2011年腫瘤病人登記表編號姓 名性別年齡組別 腫瘤名稱診斷日期隨訪時間備注1234慢性病防治工作制度成立社區(qū)慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在縣疾控中心和鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)開展本社區(qū)慢性防治各項工作。建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。每季度對慢病報告工作進(jìn)行自查、匯總?！ ±镁用窠】禉n案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。 加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生?！ 娜后w防治著眼，個體防治入手，探索建立鎮(zhèn)服務(wù)中心管理、評價，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制?！ 〖訌娊】到逃徒】荡龠M(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。 逐步建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。慢性病登記報告及隨訪流程報卡：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師發(fā)現(xiàn)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）等4種需報病的病例，應(yīng)向社區(qū)服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行報告，責(zé)任醫(yī)師核實為未報的需調(diào)查核實診斷后，在相應(yīng)的表冊上進(jìn)行登記，同時填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，在24小時內(nèi)向中心防?？茍蟾?，由防?？剖占瘓蟾婵ǎ瑢徍撕细窈螅謩e登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》上。所有的報告卡項目填寫應(yīng)完整，字跡清楚，不應(yīng)有缺項、漏項?？ㄆ芾恚焊魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報告的報告卡由中心防?？平y(tǒng)一保管；防保科收集慢性病報告卡后，應(yīng)在一周內(nèi)上報縣疾病預(yù)防控制中心。卡片錄入：鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？圃诘怯泩蟾婵ǖ耐瑫r即應(yīng)把報告卡的信息錄入到統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫里，次月5日前數(shù)據(jù)上報縣疾控中心?？h疾病預(yù)防控制中心于每年2月30日前將經(jīng)過核對、訂正后的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)按病種分鎮(zhèn)，分月，分年齡性別，分職業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計匯總，填寫統(tǒng)計報表，向縣衛(wèi)生局報告相關(guān)報表與簡報，并將結(jié)果反饋給鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 補漏：對漏報病例由中心防?？迫藛T補填并登記上報。 隨訪：村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對本轄區(qū)內(nèi)糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者進(jìn)行46次隨訪，并將相關(guān)信息上報鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？疲㈦S訪情況登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》。如死亡的應(yīng)登記患者的相關(guān)信息，按規(guī)定進(jìn)行注銷。內(nèi)容總結(jié)
（1）建湖縣寶塔衛(wèi)生院 編印
高血壓防治知識宣傳單
關(guān)于高血壓防治的幾個小知識
高血壓的“三高”和“三低”
■三高：患病率高：％，患病人數(shù)9000萬
（2）致殘率高：目前我國有腦卒中患者600萬，其中75％不同程度喪失勞動力，40％重度致殘
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