crrt超濾量與療效評估[1]-資料下載頁
2025-09-26 15:11本頁面
【正文】 。 第四十三頁，共五十二頁。 HVHF治療 MODS的臨床研究進展 ? 2024年 ， 張軍 [8]等將 12例確診為急性腎衰竭的 MODS患者組 ， 分別應用 CVVH和HVHF方式治療 ， 患者血漿中肌酐和尿素氮均降低 ， HVHF可進一步降低 TNFα 等炎癥介質的濃度 ， 而對 sTNFR1和 sTNFR2等抗炎性介質的影響較小 。 第四十四頁，共五十二頁。 HVHF的治療劑量 ?另外，置換量不是可以無限增加的，體重 30kg的動物使用 6L的置換量，相當于70kg的患者置換 14L/h， 如果以前稀釋方法輸入，要求血流速大 500ml/min,這兩相參數(shù)在臨床上都不太可行；置換 14L/h，4小時內快速置換 50多 L血漿水，為臨床配液和護理工作帶來諸多不便。 第四十五頁，共五十二頁。 選擇高容量時要考慮的因素 ? 合并 ARF患者尿素動力學的影響因素 ? 蛋白質高分解代謝的程度 ? 體重 /水負荷情況 ? 血管通路再循環(huán) ? 氮質血癥控制的目標水平 ? 所選擇的 CBP的去除能力 第四十六頁，共五十二頁。 ARF選擇高容量時要考慮的因素 ? 管路的內徑和使用情況 ? 患者的循環(huán)狀況 ? 休克的患者有時難以耐受較高容量 ? 擬行 CRRT的時間 ? 護士的排班 ? 過勞容易出現(xiàn)過失 ? 管路費用 ? 治療過程中不斷評價患者比公式更重要 第四十七頁，共五十二頁。 HVHF有兩種方式 ?⑴連續(xù)行 HVHF。 ?⑵日間行 HVHF，夜間行普通超濾率的 CVVH，其目的是減少夜間護理操作，確保治療的平安性，也防止過多護理操作影響患者的休息。 ?超濾率均可達 80L/d以上。 第四十八頁，共五十二頁。 可能有意義的監(jiān)測指標 ?氧和指數(shù) ? ARF監(jiān)測的指標 ?血管活性藥物的用量 ?乳酸 ?血和置換液中細胞因子的濃度 ?臟器功能不全器官的個數(shù) ?住 ICU時間和 28天死亡率 第四十九頁，共五十二頁。 第五十頁，共五十二頁。 第五十一頁，共五十二頁。 內容總結 CRRT超濾量與療效評估。小容量〔普通容量〕：內環(huán)境紊亂。小容量〔普通容量〕。nPCR——體重標準化 PCR， CRF患者為 ~()。動脈血經過濾器后尿素濃度降低，直接經靜脈回心再到濾器而不進入全身循環(huán)。 CRRT也常用 Kt/V判斷總去除量， ARF患者 V較難測定。 ARF患者 BUN控制的最佳答案水平目前尚無定論，一般認為控制在 28~。Thanks 第五十二頁，共五十二頁。
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