【正文】 行地區(qū)居住或旅行史 。 難以用其他原因解釋的發(fā)熱 、 黃疸 、 肝腎功能損害或出血等 ? 臨床診斷病例：疑似病例且黃熱病毒 IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性 ? 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合以下情形之一者：黃熱病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；別離出黃熱病毒；恢復(fù)期血清黃熱病毒抗體滴度較急性期呈 4倍及以上升高 ， 同時(shí)排除登革熱 、 寨卡病毒等其它常見黃 病 毒 感 染 第八十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 黃熱病小結(jié) ?黃熱病是由蚊子傳播的黃熱病毒引起的急性傳染病 ?大多數(shù)無(wú)病癥或輕癥感染 ?典型病例表現(xiàn)為急性起病 ， 發(fā)熱 、 頭痛 、 肌痛 、 惡心 、 嘔吐 、 黃疸等 ， 多器官功能損傷常累及肝臟 、 腎臟和血液系統(tǒng)等 第八十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 近期需要重視的傳染病 霍亂 1 登革熱 2 黃熱病 3 塞卡病毒病 4 第九十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 病原學(xué) ? 寨卡病毒于 1947年首次在烏干達(dá)恒河猴中發(fā)現(xiàn) ? 屬黃病毒科黃病毒屬 ， 為單股正鏈 RNA病毒 ， 直徑 4070nm， 有包膜 ， 包含 10794個(gè)核苷酸 ， 編碼 3419個(gè)氨基酸 ? 根據(jù)基因型別分為非洲型和亞洲型 ， 本次美洲流行的為亞洲型 第九十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 第九十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 流行病學(xué) 傳染源 ?患者、無(wú)癥狀感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物 傳播途徑 ?主要為 埃及伊蚊，也可為白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊 ?亦可通過母嬰傳播、血源傳播和性傳播 易感人群 ?包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感 ?曾感染過寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力 流行特征 ?寨卡病毒病主要在全球熱帶及亞熱帶地區(qū)流行 第九十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 疫情 ? 1952年 ， 在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中別離到該病毒 。 此后 ,多個(gè)國(guó)家有散發(fā)病例報(bào)道 。 2024年 ,首次在西太平洋國(guó)家密克羅尼西亞的雅普島發(fā)生寨卡病毒疫情爆發(fā) ? 截至 2024年 3月 8日 ， 至少在非洲 、 亞洲 、 歐洲 、 美洲的 55個(gè)國(guó)家有寨卡病毒傳播的證據(jù) ， 以巴西疫情最為嚴(yán)重 ? 我國(guó)于 2024年 2月 9日在江西省發(fā)現(xiàn)首例輸入性病例 ， 截至 2024年 3月 11日共發(fā)現(xiàn)輸入性病例 13例 第九十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 第九十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期一般為 312天 ? 人感染寨卡病毒后 ， 僅 20%出現(xiàn)病癥 ， 且病癥較輕 ， 主要表現(xiàn)為皮疹〔 多為斑丘疹 〕 、 發(fā)熱 〔 多為中低度發(fā)熱 〕 ， 并可伴有非化膿性結(jié)膜炎 、 肌肉和關(guān)節(jié)痛 、 全身乏力以及頭痛 ? 病癥持續(xù) 27天緩解 ， 預(yù)后良好 ， 重癥與死亡病例罕見 ? 嬰幼兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng) 、 眼部和聽力等改變 ? 孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致胎盤功能不全 、 胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢 、 胎死宮內(nèi)和新生兒小頭畸形等 ? 有與寨卡病毒感染相關(guān)的格林 巴利綜合征病例的報(bào)道 ， 但二者之間的因果關(guān)系尚未確定 第九十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 第九十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 第九十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 輔助檢查 ? 血清學(xué)檢查 ? 寨卡病毒 IgM檢測(cè)： ELISA、 免疫熒光法等進(jìn)行檢測(cè) ? 寨卡病毒中和抗體檢測(cè)：采用空斑減少中和試驗(yàn) (PRNT)檢測(cè)寨卡病毒抗體與同為黃病毒屬的登革病毒 、黃熱病毒和西尼羅病毒抗體等有較強(qiáng)的交叉反響 ， 易于產(chǎn)生假陽(yáng)性 ? 病原學(xué)檢查 ? 病毒核酸檢測(cè)：采用 RTPCR檢測(cè)血液 、 尿液 、 精液 、 唾液等標(biāo)本中的核酸 ? 病毒抗原檢測(cè)：采用免疫組化法檢測(cè)寨卡病毒抗原 ? 病毒別離培養(yǎng)：可將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞 〔 C6/36〕 或哺乳動(dòng)物細(xì)胞 〔 Vero〕 等方法進(jìn)行別離培養(yǎng) ，也可使用乳鼠腦內(nèi)接種進(jìn)行病毒別離 第九十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 診斷 ? 根據(jù)流行病學(xué)史 、 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 疑似病例：發(fā)病前 14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居??；或者接觸過疑似 、 臨床診斷或確診的寨卡病毒病患者 。 臨床有難以用其他原因解釋的發(fā)熱 、 皮疹 、 關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等 ? 臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒 IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性 ， 同時(shí)排除登革熱 、 流行性乙型腦炎等其他常見黃病毒感染 ? 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合以下情形之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；別離出寨卡病毒；恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈 4倍以上升高 ， 同時(shí)排除登革熱 、 流行性乙型腦炎等其他常見黃病毒感染 第一百頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 塞卡病毒病小結(jié) ?寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病 ?臨床特征主要為發(fā)熱 、 皮疹 、 結(jié)膜炎或關(guān)節(jié)痛 ， 極少引起死亡 ?世界衛(wèi)生組織認(rèn)為 ， 新生兒小頭畸形 、 格林巴利綜合征可能與寨卡病毒感染有關(guān) 第一百零一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 總 結(jié) 識(shí)別傳染病是基本功 1 傳染病的基本特征 2 傳染病的臨床特征 3 傳染病的常見癥狀識(shí)別 4 近期需要重視的傳染病 5 第一百零二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 浙江省中醫(yī)院 總 結(jié) ? 傳染病首診不在傳染科 ? 傳染病特征：有傳染源 、 傳染性 、 流行病學(xué)特征 、 感染后免疫；階段性發(fā)生開展 ? 傳染病病癥體征：發(fā)熱 、 皮疹 、 黃疸 、 腹瀉 、 結(jié)膜紅腫；毒血癥 、 單核 巨噬細(xì)胞增生反響 ? 及時(shí)報(bào)告是法定 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防很重要 ? 近期幾種需要重視的傳染?。夯魜y 、 登革熱 、 黃熱病 、 塞卡病毒病 。千萬(wàn)不要漏診 ！ 第一百零三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 如何識(shí)別傳染病。輔助檢查必不可少：收集各種證據(jù)，包括佐證和排除的證據(jù)。白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，中性分類增高。 CRP值為 1050 mg/L表示輕度炎癥，但區(qū)分細(xì)菌、病毒及其他炎癥特異性不夠。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為 037，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷。皰疹或膿皰疹。非 O1群霍亂弧菌 : O139霍亂弧菌。提供平安水和根底衛(wèi)生設(shè)施是減少霍亂以及水傳播疾病的關(guān)鍵措施。千萬(wàn)不要漏診 第一百零四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。