【正文】 時可有腫大黃疸。結(jié)外淋巴瘤還可侵犯眼眶致眼球突出單側(cè)或雙側(cè)乳腺腫塊，并可侵犯骨髓致貧血骨痛骨質(zhì)破壞甚至病理性骨折。顱內(nèi)受侵犯時，可致頭痛視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀病變亦可壓迫末梢神經(jīng)致神經(jīng)癱瘓，例如面神經(jīng)癱瘓。也可以侵入椎管內(nèi)，引起脊髓壓迫癥而致截癱。有些類型的非霍奇金淋巴瘤特別是T細(xì)胞淋巴瘤易有皮膚的浸潤結(jié)節(jié)或腫瘤。蕈樣霉菌病及S233。zary綜合征是特殊類型的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤還有一種類型的結(jié)外淋巴瘤，即鼻和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤，曾被稱為“中線壞死性肉芽腫”、“血管中心性淋巴瘤”，臨床上最常見的首發(fā)部位為鼻腔其次腭部、鼻咽和扁桃體。 由于淋巴瘤可從淋巴結(jié)(淺表及深部)及各種不同器官的結(jié)外淋巴組織發(fā)生，在其發(fā)展過程中又可侵犯各種不同組織器官，故其臨床表現(xiàn)可非常復(fù)雜而多樣化。不同組織類型的淋巴瘤也常有其臨床特點(diǎn)?！戆Y狀非霍奇金淋巴瘤也可有全身癥狀，包括一般消耗性癥狀如貧血消瘦、衰弱外，也可有特殊的“B”癥狀(同霍奇金淋巴瘤包括發(fā)熱、盜汗及體重減輕)。實(shí)際上在疾病晚期常見的發(fā)熱、盜汗及體重下降，有時不易區(qū)分究竟是本病的臨床表現(xiàn)，還是長期治療(化療放療)的后果，或因晚期免疫功能受損而發(fā)生合并感染所致。（十）、卵巢癌卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育，組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無癥狀，鑒別其組織類型及良，惡性相當(dāng)困難，卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30％，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮，雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題，多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài)，臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進(jìn)行了許多的探討，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，由于卵巢癌復(fù)發(fā)后治療比較困難。所以應(yīng)該警惕卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀。一般來說，卵巢癌復(fù)發(fā)的癥狀有患者出現(xiàn)下腹不適，或有些下墜，腹圍增粗，腹部增大，腹部腫物，或有月經(jīng)紊亂，陰道出血等。還可能包括脹氣、消化不良、惡心和體重減輕。大的腫瘤可能壓迫四面的器官，例如腸子或膀胱，造成腹瀉、便秘或頻尿。卵巢癌復(fù)發(fā)癥狀可能由于體液堆積于腹腔形成腹水，患者會感到腹脹。體液也可能堆積在肺的四面，患者會感到呼吸短促。目前，手術(shù)治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經(jīng)過手術(shù)可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶范圍，而且在短時間內(nèi)能將腫瘤全部或大部分根除。對早期病例術(shù)式選擇適當(dāng)可得到治愈。對中、晚期患者來說，由于腫瘤的迅速生長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)，創(chuàng)傷性過大或副反應(yīng)過大的治療方式已不再適用于晚期卵巢癌患者，對于中后期卵巢癌患者以中藥進(jìn)行保守治療為主，可有效地提高病人的生存質(zhì)量，改善惡液質(zhì)，消除腹水，扶正固本，最大限度地延長病人的生存時間。（十一）、子宮體癌子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一。子宮內(nèi)膜癌因解剖及癌腫生物學(xué)特點(diǎn)，具有生長緩慢、轉(zhuǎn)移播散時間較晚和早期有較明顯癥狀等特點(diǎn)，所以就診較早，確診方法較簡易，多數(shù)患者就診時診斷為臨床Ⅰ期。在婦科惡性腫瘤中治療效果較好，總5年生存率為70%左右，臨床Ⅰ期5年生存率可達(dá)80%以上。在中國子宮內(nèi)膜癌遠(yuǎn)低于子宮頸癌，但在一些西方發(fā)達(dá)國家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位，高發(fā)年齡為58~61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占生殖道惡性腫瘤20%~30%，近年發(fā)病率有上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過，與長期持續(xù)的雌激素刺激，肥胖，高血壓，糖尿病，不孕或不育及絕經(jīng)等體質(zhì)因素及遺傳因素有關(guān)。早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等?！　?1)陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂?！　?2)陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%?！　?3)下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。臨床體征方面：早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。因子宮外不同部位的轉(zhuǎn)移(淋巴、附件、腹腔轉(zhuǎn)移)、肌層受累深度等，可能對預(yù)后均有不同程度的影響，故對已做手術(shù)病理分期的患者應(yīng)根據(jù)分期中的發(fā)現(xiàn)，分析判斷預(yù)后，并直接指導(dǎo)選擇康復(fù)輔助治療。（十二）、宮頸癌子宮頸癌是女性最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。中國宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片，各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔菔寝r(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。中國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生。但好發(fā)于子宮頸外口兩種上皮交接處，后唇較多，頸管次之，前唇又次之。從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后，應(yīng)根據(jù)具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。宮頸癌晚期出現(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿毒癥，出現(xiàn)全身衰竭，危及生命。最初，癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內(nèi)，沒有浸潤，稱為原位癌。原位癌的子宮頸大致正常。當(dāng)癌侵入粘膜下間質(zhì)時，稱為浸潤癌。（十三）、食管癌食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有20萬人死于食管癌，中國是食管癌高發(fā)區(qū)，因食管癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。但確切原因不甚明了，有待研究探討。食管癌的臨床表現(xiàn)主要是：：進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)，：常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液，：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。對任何可疑病例都應(yīng)做食管吞鋇x線檢查，早期食管癌x線征象有①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂，②局限性食管壁僵硬，③局限性小的充盈缺損，④小龕影，晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻，對高度懷疑又未能明確者，應(yīng)行食管鏡檢并活組織檢查，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查及放射性同位素32P，有助于癌的早期診斷。食管癌復(fù)發(fā)與擴(kuò)散的臨床表現(xiàn)： 一是腫瘤復(fù)發(fā)引起的原發(fā)癥狀，如咽下困難、胸骨后疼痛、悶脹不適、背痛和噯氣等，重時可出現(xiàn)食物反流，癌腫侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆，壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞，壓迫氣管、支氣管引起干咳、氣急，有食道－支氣管瘺時，可出現(xiàn)呼吸困難與嗆咳等。 二是癌腫轉(zhuǎn)移引起的繼發(fā)癥狀，如淋巴轉(zhuǎn)移引起頸部淋巴結(jié)腫大，血行轉(zhuǎn)移至肺、肝時，引起相應(yīng)的癥狀。 其他表現(xiàn)有食欲不振、消瘦、乏力、貧血等。（十四）、甲狀腺癌甲狀腺癌 (thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，是來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞，按病理類型可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%)，但預(yù)后較好。濾泡狀腺癌腫瘤生長較快，屬中度惡性，易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移。未分化癌預(yù)后很差。甲狀腺癌中以乳頭狀癌在臨床上較為多見。淋巴結(jié)腫大：腫塊的不斷增大可侵襲頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致伴有頸部淋巴結(jié)腫大，這就是甲狀腺癌的癥狀。聲音嘶?。杭谞钕侔┗颊咴谠缙谟捎诩谞钕侔├^續(xù)腫大壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞或飲水時嗆咳，這也是甲狀腺癌的癥狀。腫塊：一般甲狀腺癌多發(fā)于兒童及中年婦女，早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，95%以上的患者均有頸前腫塊，尤其是孤立的、不規(guī)則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物，應(yīng)引起高度警惕。呼吸困難：甲狀腺癌患者隨著腫塊的不斷發(fā)展，逐漸可壓迫鄰近神經(jīng)、氣管或食管，導(dǎo)致患者表現(xiàn)為呼吸困難或吞咽困難。耳、枕、肩部有放射性疼痛。頸部靜脈受壓擴(kuò)張或出現(xiàn)眼裂、瞳孔縮小。同側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大等。甲狀腺癌和其他器官的癌相比，除未分化癌以外，預(yù)后相對良好，影響預(yù)后的因素較多，如患者的年齡、腫瘤是否局限在腺葉內(nèi)、有無大血管的侵犯、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。甲狀腺外侵犯后，將意味著很高的復(fù)發(fā)和死亡率，而隱匿癌患者死亡率極低，其復(fù)發(fā)和死亡率較低?？砷L期帶瘤生存，術(shù)后壽限幾乎可以和正常人相同。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比同類無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，生存率可降低7%～19%。女性大于50歲預(yù)后差。甲狀腺癌出現(xiàn)的危警信號有（１）甲狀腺局部腫大或摸到硬塊，并且腫塊大小日漸增大，都要懷疑甲狀腺癌的可能。（２）局部壓迫性癥狀：當(dāng)腫瘤壓迫到返喉神經(jīng)時會出現(xiàn)聲音沙啞、侵犯食道時出現(xiàn)吞咽困難、及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管時則出現(xiàn)咳血、呼吸困難及胸部不適感覺。（３）癌局部轉(zhuǎn)移之癥狀：頸部淋巴結(jié)的腫大，尤以乳突癌及髓質(zhì)癌較易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移腫大。（４）遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移之癥狀：腦部轉(zhuǎn)移引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉(zhuǎn)移引起咳嗽、喀血及胸部不適、骨頭轉(zhuǎn)移造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉(zhuǎn)移引起手腳酸麻或無力等。（十五）、膀胱癌膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認(rèn)為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺，聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見的染料，橡膠，塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險，吸煙不僅僅對呼吸系統(tǒng)有害，還是會引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結(jié)石，尿潴留等也可能會誘發(fā)膀胱癌。 男女的膀胱癌發(fā)生率約為5：2。膀胱癌的臨床表現(xiàn)主要有1，間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿。2，尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀,腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部，可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留。3，由于引起腎積水，出現(xiàn)腰酸，腰疼，發(fā)燒等。膀胱癌的擴(kuò)散主要向深部浸潤，直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見，浸潤淺肌層者約50％淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞，浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)均有癌細(xì)胞，膀胱癌浸潤至膀胱周圍組織時，多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝，肺，骨和皮肋等處，腫瘤細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。 （孫致明撰稿）內(nèi)容總結(jié)
（1）常見癌癥復(fù)發(fā)高危表現(xiàn)
說明
無論是腫瘤的形成，還是腫瘤的轉(zhuǎn)移，都是需要一個過程的
（2）目錄
（一）、肺癌
（二）、直腸癌
（三）、肝癌
（四）、乳腺癌
（五）、前列腺癌
（六）、胃癌
（七）、鼻咽癌
（八）、非黑色素瘤皮膚癌
（九）、非霍奇金淋巴瘤
（十）、卵巢癌
（十一）、子宮體癌
（十二）、宮頸癌
（十三）、食管癌
（十四）、甲狀腺癌
（十五）、膀胱癌
一、肺癌
——概述：是肺部最常見的惡性腫瘤
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