【正文】 時可有腫大黃疸。結外淋巴瘤還可侵犯眼眶致眼球突出單側或雙側乳腺腫塊，并可侵犯骨髓致貧血骨痛骨質破壞甚至病理性骨折。顱內受侵犯時，可致頭痛視力障礙等顱內壓增高癥狀病變亦可壓迫末梢神經致神經癱瘓，例如面神經癱瘓。也可以侵入椎管內，引起脊髓壓迫癥而致截癱。有些類型的非霍奇金淋巴瘤特別是T細胞淋巴瘤易有皮膚的浸潤結節(jié)或腫瘤。蕈樣霉菌病及S233。zary綜合征是特殊類型的皮膚T細胞淋巴瘤還有一種類型的結外淋巴瘤，即鼻和鼻型NK/T細胞淋巴瘤，曾被稱為“中線壞死性肉芽腫”、“血管中心性淋巴瘤”，臨床上最常見的首發(fā)部位為鼻腔其次腭部、鼻咽和扁桃體。 由于淋巴瘤可從淋巴結(淺表及深部)及各種不同器官的結外淋巴組織發(fā)生，在其發(fā)展過程中又可侵犯各種不同組織器官，故其臨床表現(xiàn)可非常復雜而多樣化。不同組織類型的淋巴瘤也常有其臨床特點?！戆Y狀非霍奇金淋巴瘤也可有全身癥狀，包括一般消耗性癥狀如貧血消瘦、衰弱外，也可有特殊的“B”癥狀(同霍奇金淋巴瘤包括發(fā)熱、盜汗及體重減輕)。實際上在疾病晚期常見的發(fā)熱、盜汗及體重下降，有時不易區(qū)分究竟是本病的臨床表現(xiàn)，還是長期治療(化療放療)的后果，或因晚期免疫功能受損而發(fā)生合并感染所致。（十）、卵巢癌卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育，組織解剖及內分泌功能較復雜，它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無癥狀，鑒別其組織類型及良，惡性相當困難，卵巢癌行剖腹探查術中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30％，大多數(shù)已擴散到子宮，雙側附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題，多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài)，臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進行了許多的探討，積累了大量的經驗，由于卵巢癌復發(fā)后治療比較困難。所以應該警惕卵巢癌復發(fā)的癥狀。一般來說，卵巢癌復發(fā)的癥狀有患者出現(xiàn)下腹不適，或有些下墜，腹圍增粗，腹部增大，腹部腫物，或有月經紊亂，陰道出血等。還可能包括脹氣、消化不良、惡心和體重減輕。大的腫瘤可能壓迫四面的器官，例如腸子或膀胱，造成腹瀉、便秘或頻尿。卵巢癌復發(fā)癥狀可能由于體液堆積于腹腔形成腹水，患者會感到腹脹。體液也可能堆積在肺的四面，患者會感到呼吸短促。目前，手術治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經過手術可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶范圍，而且在短時間內能將腫瘤全部或大部分根除。對早期病例術式選擇適當可得到治愈。對中、晚期患者來說，由于腫瘤的迅速生長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質消瘦，形成惡液質，創(chuàng)傷性過大或副反應過大的治療方式已不再適用于晚期卵巢癌患者，對于中后期卵巢癌患者以中藥進行保守治療為主，可有效地提高病人的生存質量，改善惡液質，消除腹水，扶正固本，最大限度地延長病人的生存時間。（十一）、子宮體癌子宮內膜癌是起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一。子宮內膜癌因解剖及癌腫生物學特點，具有生長緩慢、轉移播散時間較晚和早期有較明顯癥狀等特點，所以就診較早，確診方法較簡易，多數(shù)患者就診時診斷為臨床Ⅰ期。在婦科惡性腫瘤中治療效果較好，總5年生存率為70%左右，臨床Ⅰ期5年生存率可達80%以上。在中國子宮內膜癌遠低于子宮頸癌，但在一些西方發(fā)達國家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位，高發(fā)年齡為58~61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占生殖道惡性腫瘤20%~30%，近年發(fā)病率有上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過，與長期持續(xù)的雌激素刺激，肥胖，高血壓，糖尿病，不孕或不育及絕經等體質因素及遺傳因素有關。早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等?！　?1)陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經后陰道流血，量一般不多。尚未絕經者可表現(xiàn)為月經增多、經期延長或月經紊亂?！　?2)陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%?！　?3)下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質等相應癥狀。臨床體征方面：早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁捫及不規(guī)則結節(jié)狀物。因子宮外不同部位的轉移(淋巴、附件、腹腔轉移)、肌層受累深度等，可能對預后均有不同程度的影響，故對已做手術病理分期的患者應根據(jù)分期中的發(fā)現(xiàn)，分析判斷預后，并直接指導選擇康復輔助治療。（十二）、宮頸癌子宮頸癌是女性最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。中國宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點是高發(fā)區(qū)常連接成片，各省宮頸癌相對高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔菔寝r村高于城市，山區(qū)高于平原。中國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發(fā)生。但好發(fā)于子宮頸外口兩種上皮交接處，后唇較多，頸管次之，前唇又次之。從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病。早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規(guī)則陰道流血。陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌后，應根據(jù)具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。宮頸癌晚期出現(xiàn)大出血、惡病質、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經痛等，嚴重時可導致尿毒癥，出現(xiàn)全身衰竭，危及生命。最初，癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內，沒有浸潤，稱為原位癌。原位癌的子宮頸大致正常。當癌侵入粘膜下間質時，稱為浸潤癌。（十三）、食管癌食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有20萬人死于食管癌，中國是食管癌高發(fā)區(qū)，因食管癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。但確切原因不甚明了，有待研究探討。食管癌的臨床表現(xiàn)主要是：：進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)，：常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液，：當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳侵蝕主動脈則可產生致命性出血。對任何可疑病例都應做食管吞鋇x線檢查，早期食管癌x線征象有①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂，②局限性食管壁僵硬，③局限性小的充盈缺損，④小龕影，晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻，對高度懷疑又未能明確者，應行食管鏡檢并活組織檢查，食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查及放射性同位素32P，有助于癌的早期診斷。食管癌復發(fā)與擴散的臨床表現(xiàn)： 一是腫瘤復發(fā)引起的原發(fā)癥狀，如咽下困難、胸骨后疼痛、悶脹不適、背痛和噯氣等，重時可出現(xiàn)食物反流，癌腫侵犯膈神經可引起呃逆，壓迫喉返神經可致聲音嘶啞，壓迫氣管、支氣管引起干咳、氣急，有食道－支氣管瘺時，可出現(xiàn)呼吸困難與嗆咳等。 二是癌腫轉移引起的繼發(fā)癥狀，如淋巴轉移引起頸部淋巴結腫大，血行轉移至肺、肝時，引起相應的癥狀。 其他表現(xiàn)有食欲不振、消瘦、乏力、貧血等。（十四）、甲狀腺癌甲狀腺癌 (thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，是來源于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞，按病理類型可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%)，但預后較好。濾泡狀腺癌腫瘤生長較快，屬中度惡性，易經血運轉移。未分化癌預后很差。甲狀腺癌中以乳頭狀癌在臨床上較為多見。淋巴結腫大：腫塊的不斷增大可侵襲頸部淋巴結，導致伴有頸部淋巴結腫大，這就是甲狀腺癌的癥狀。聲音嘶?。杭谞钕侔┗颊咴谠缙谟捎诩谞钕侔├^續(xù)腫大壓迫喉返神經引起聲音嘶啞或飲水時嗆咳，這也是甲狀腺癌的癥狀。腫塊：一般甲狀腺癌多發(fā)于兒童及中年婦女，早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，95%以上的患者均有頸前腫塊，尤其是孤立的、不規(guī)則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物，應引起高度警惕。呼吸困難：甲狀腺癌患者隨著腫塊的不斷發(fā)展，逐漸可壓迫鄰近神經、氣管或食管，導致患者表現(xiàn)為呼吸困難或吞咽困難。耳、枕、肩部有放射性疼痛。頸部靜脈受壓擴張或出現(xiàn)眼裂、瞳孔縮小。同側或雙側淋巴結腫大等。甲狀腺癌和其他器官的癌相比，除未分化癌以外，預后相對良好，影響預后的因素較多，如患者的年齡、腫瘤是否局限在腺葉內、有無大血管的侵犯、是否有淋巴結轉移等。甲狀腺外侵犯后，將意味著很高的復發(fā)和死亡率，而隱匿癌患者死亡率極低，其復發(fā)和死亡率較低。可長期帶瘤生存，術后壽限幾乎可以和正常人相同。有淋巴結轉移比同類無淋巴結轉移者，生存率可降低7%～19%。女性大于50歲預后差。甲狀腺癌出現(xiàn)的危警信號有（１）甲狀腺局部腫大或摸到硬塊，并且腫塊大小日漸增大，都要懷疑甲狀腺癌的可能。（２）局部壓迫性癥狀：當腫瘤壓迫到返喉神經時會出現(xiàn)聲音沙啞、侵犯食道時出現(xiàn)吞咽困難、及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管時則出現(xiàn)咳血、呼吸困難及胸部不適感覺。（３）癌局部轉移之癥狀：頸部淋巴結的腫大，尤以乳突癌及髓質癌較易出現(xiàn)頸部淋巴結的轉移腫大。（４）遠端轉移之癥狀：腦部轉移引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、喀血及胸部不適、骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉移引起手腳酸麻或無力等。（十五）、膀胱癌膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認為與經常接觸致癌物如萘胺，聯(lián)苯胺等有關，日常生活中常見的染料，橡膠，塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險，吸煙不僅僅對呼吸系統(tǒng)有害，還是會引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結石，尿潴留等也可能會誘發(fā)膀胱癌。 男女的膀胱癌發(fā)生率約為5：2。膀胱癌的臨床表現(xiàn)主要有1，間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿。2，尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀,腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部，可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留。3，由于引起腎積水，出現(xiàn)腰酸，腰疼，發(fā)燒等。膀胱癌的擴散主要向深部浸潤，直至膀胱外組織。淋巴轉移常見，浸潤淺肌層者約50％淋巴管內有癌細胞，浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內均有癌細胞，膀胱癌浸潤至膀胱周圍組織時，多數(shù)已有遠處淋巴結轉移，血行轉移多在晚期，主要轉移至肝，肺，骨和皮肋等處，腫瘤細胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉移。 （孫致明撰稿）內容總結
（1）常見癌癥復發(fā)高危表現(xiàn)
說明
無論是腫瘤的形成，還是腫瘤的轉移，都是需要一個過程的
（2）目錄
（一）、肺癌
（二）、直腸癌
（三）、肝癌
（四）、乳腺癌
（五）、前列腺癌
（六）、胃癌
（七）、鼻咽癌
（八）、非黑色素瘤皮膚癌
（九）、非霍奇金淋巴瘤
（十）、卵巢癌
（十一）、子宮體癌
（十二）、宮頸癌
（十三）、食管癌
（十四）、甲狀腺癌
（十五）、膀胱癌
一、肺癌
——概述：是肺部最常見的惡性腫瘤
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