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正文內(nèi)容

中藥調(diào)劑復(fù)習(xí)資料2-資料下載頁

2025-09-24 17:07本頁面
  

【正文】 照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的;⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。我國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn)的分類為:國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。在地方藥品標(biāo)準(zhǔn),取消中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)的工作已按國(guó)務(wù)院的規(guī)定時(shí)限勝利結(jié)束。2005年版《中國(guó)藥典》分為三部,一部仍收載中藥材和中藥成方制劑,二部收載化學(xué)藥品、抗生素、放射性藥品及輔料等,三部收載病毒類疫苗制品、生物技術(shù)制品、菌苗類規(guī)程及血液制品。注意縮寫形式:《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)、《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》(GLP)、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GCP)藥學(xué)職業(yè)道德綜合性題目處方:從狹義上講,是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥品調(diào)劑人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。從廣義上講,凡制備任何一種藥劑的書面文件均可稱為處方。藥品不良反應(yīng):為了預(yù)防、診斷或治療,給人使用一定劑量藥品后發(fā)生任何有害的和非預(yù)期的效應(yīng)。合理用藥:運(yùn)用醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)及管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)用藥,在充分了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上,安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物,達(dá)到以最小的投入,取得最大的醫(yī)療和社會(huì)利益。湯劑:指中藥飲片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液體劑型。不合理用藥的表現(xiàn):①診斷失準(zhǔn),用藥指征不明確;②重復(fù)、濫用藥物;③違反或淡化用藥禁忌或規(guī)定;④用藥劑量或療程失準(zhǔn);⑤給藥途徑、時(shí)間不適宜。處方的意義:其法律意義在于因處方書寫或調(diào)配錯(cuò)誤而早餐醫(yī)療事故時(shí),醫(yī)師或藥劑人員富有法律責(zé)任;其技術(shù)意義在于它寫明了醫(yī)師用藥的藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量及用法用量,是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的依據(jù);其經(jīng)濟(jì)意義在于可作為患者已交藥費(fèi)的憑證及統(tǒng)計(jì)醫(yī)療藥品消耗、預(yù)算采購藥品的依據(jù)。處方的種類:古方、經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方、秘方、法定處方、協(xié)定處方。處方的格式:①處方前記:包括醫(yī)院名稱,開具日期,病歷號(hào),患者名字,年齡、性別、婚否、住址等內(nèi)容;②處方正文:中成藥處方正文包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量等。湯劑的處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注;③處方后記包括醫(yī)師簽名、藥師簽名(包括計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥)、藥價(jià)及現(xiàn)金收據(jù)單等。處方書寫規(guī)定:①每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帲虎谔幏桨匆?guī)定格式用鋼筆,要求字跡清楚,不得涂改;③處方內(nèi)容填寫應(yīng)完整,包括姓名、性別、年齡、日期、門診號(hào)、藥名、劑量、劑數(shù)、劑型或規(guī)格、數(shù)量、用法等;④年齡必須寫實(shí)足年齡,嬰兒寫日、月齡;⑤西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。⑥中藥飲片處方的書寫可按君臣佐使的順序排列,藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥名的右上方,并加括號(hào),如布包、先煎、后下等;⑦一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用是應(yīng)注明原因并再次簽名;⑧藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫;⑨開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線,以示處方完畢;⑩處方為開具當(dāng)日有效;⑾為便于藥品調(diào)劑人員審核處方,醫(yī)師開具處方時(shí)除特殊情況外,必須注明臨床診斷。中藥飲片調(diào)劑工作制度:審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。中藥藥品門市部的特點(diǎn):①中藥藥品門市部處于社會(huì)主義商業(yè)的第一線,是直接為人民服務(wù)的,所經(jīng)營(yíng)的商品具有一般商品的特性,但又是防治疾病的特殊商品。②中藥藥品門市部的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)是零售商品,因此,具有品種繁多、交易頻繁、數(shù)量不大、交易金額大小不等的特點(diǎn)。中藥藥品門市部的標(biāo)志:中藥藥品門市部不分大小和類型,廳堂前有青龍牌,后有座牌,精致的直匾上寫有該店服務(wù)宗旨和經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)。青龍牌立于店堂調(diào)配柜臺(tái)前部靠墻一端,座牌立于店堂后部,這是傳統(tǒng)中藥店的特有標(biāo)志?,F(xiàn)在的中藥店按規(guī)定使用綠十字標(biāo)志。中藥斗譜:一組藥柜中各斗及斗內(nèi)前后格飲片存放順序的規(guī)律。斗譜編排原則:①常用飲片應(yīng)放在斗架的中上層,便于調(diào)劑時(shí)稱取。②質(zhì)地較輕且用量較少的飲片應(yīng)放在斗架的高層。③質(zhì)重飲片和易于造成污染的飲片應(yīng)放在斗架的底層。④質(zhì)地松泡且用量大的飲片應(yīng)放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。⑤形態(tài)相似、易于混淆的飲片不能排放在同一藥屜內(nèi),以免發(fā)錯(cuò)藥。常用斗譜的編排方式:按藥物配伍編排、按處方“并開”藥物編排、按藥物功用相似編排、按同一藥物的不同炮制品編排、按常用方劑編排、按藥用部位或來源編排。中藥的劑量:指處方中每味藥物的分量,是處方的一個(gè)重要組成部分。需臨時(shí)搗碎的常用飲片有:果實(shí)和種子類、跟和根莖類、礦物類、動(dòng)物類、其他藥(如兒茶、中藥飲片臨方炮制一、清炒法? 定義:藥物置鍋內(nèi)加熱,直接翻炒至所需程度。分類: 炒黃—文火—黃色或顏色加深—易粉碎 炒焦—中火—焦褐色—消食健脾 炒炭—武火—焦黑色—止血止瀉二、加輔料炒? 定義:藥物與固體輔料入鍋同炒。? 分類:? 麩炒—黃色或老黃色—增效緩性矯味? 米炒—微黃色或焦黃色—健脾止瀉降毒? 土炒—掛土色—增加健脾止瀉? 砂炒—發(fā)泡鼓起質(zhì)脆—易粉碎降毒矯味? 蛤粉、滑石粉炒—發(fā)泡質(zhì)脆—易粉碎緩性三、炙法? 定義:藥物加入液體輔料拌潤(rùn)后文火加熱處理的方法。? 分類:? 酒炙—黃酒白酒—引藥上行? 醋炙—米醋—引藥入肝? 鹽炙—鹽水—引藥入腎? 姜炙—姜汁—和胃止嘔? 蜜炙—稀釋煉蜜—增效緩性矯味湯劑的分類? 分類:? 煮劑—藥物煎煮去渣—吸收快、藥效迅速? 煎劑—煎煮去渣濃縮—濃度高、毒副作用小? 泡劑—沸水浸泡去渣—濃度低、保健? 煮散—粗顆粒煎煮去渣—節(jié)約藥材便于煎服一般湯劑制備方法和特殊煎服法一般湯劑制備:? 用水:自來水、礦泉水、純凈水不能用熱水? 用量:水面高出飲片23cm? 浸泡時(shí)間:2060min? 火候:先武后文,保持微沸;每劑煎煮2次? 時(shí)間:發(fā)表藥、攻下藥宜短;滋補(bǔ)藥宜長(zhǎng)煎煮水量:? 藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別? 重量相同的藥物,質(zhì)地輕松其容積必大,吸水量多;質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其容積必小,吸水量亦少。? 花、葉、全草類及其質(zhì)地輕松的藥材,其用水量大于一般用水量;? 煎煮礦物、貝殼類及其它質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物,其用水量應(yīng)小于一般用水量? 藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜,一般煎煮2~3次,? 煎煮次數(shù)太多,不僅耗費(fèi)工時(shí)和燃料,而且使煎出液中雜質(zhì)增多。煎煮時(shí)間:? 多數(shù)藥物在煎煮前應(yīng)加冷水浸泡適當(dāng)時(shí)間,使藥材組織潤(rùn)濕浸透,以利于有效成分的溶解和浸出。? 解表藥頭煎10~15分鐘,二煎10分鐘;? 滋補(bǔ)藥頭煎30~40分鐘,二煎25~30分鐘;? 一般性藥,頭煎20—25分鐘,二煎15~20分鐘,? 湯劑煎得后,應(yīng)趁熱濾過,盡量減少藥渣中煎液的殘留量。煎煮湯液的服用方法:? 服藥時(shí)間:一般飯后3060分鐘;補(bǔ)益藥早晚空腹;潤(rùn)腸瀉下宜飯前1小時(shí)服;消食藥飯后1小時(shí);發(fā)散解表飯后;驅(qū)蟲祛濕早晨空腹;病在上焦(心、肺部),宜飯后服。病在下焦(膀胱、腸部),宜飯前服。? 服藥禁忌:服藥期間不宜進(jìn)食與藥性相反或影響治療的食物,注意服藥與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。書寫要求:①藥品名稱;②成分;③性狀;④藥理作用;⑤功能主治;⑥用法用量;⑦不良反應(yīng);⑧禁忌等15項(xiàng)。銷售規(guī)定:?處方藥規(guī)定:①不得開架自選銷售;②零售處方留存2年以上。?非處方藥規(guī)定:①超市、商場(chǎng)不得銷售處方藥和甲類非處方藥;②超市、商場(chǎng)可以銷售乙類非處方藥; ③持證上崗、經(jīng)營(yíng)許可證等。七情單行:指僅一味藥物單獨(dú)應(yīng)用的方劑。相須:功能相近藥味相互協(xié)同—相從性相使:以增強(qiáng)主藥作用—相使性相畏:抑制或減輕烈性或毒性—相制性相殺:降低或消除毒性或不良反應(yīng)—相制相惡:相互抑制使藥效降低或消失—配伍禁忌相反:合用產(chǎn)生或增加毒性—配伍禁忌1.現(xiàn)存最早的醫(yī)方書《五十二病方》2.我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》3.中國(guó)第一部中藥藥劑規(guī)范《太平惠民和劑局方》4.明代陳嘉謨著《本草蒙筌》,對(duì)中藥調(diào)劑有一定的影響。5.現(xiàn)代藥:是指通過化學(xué)合成,生物發(fā)酵,分離提取以及生物或者基因工程等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段獲得的藥品。6.傳統(tǒng)藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥、民族藥。7.藥品標(biāo)準(zhǔn):是國(guó)家對(duì)藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定,是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和管理部門必須共同遵守的法定依據(jù)。8.中藥處方腳注:先煎、后下、包煎、沖服、烊化。9.注意:18反、19畏。10.麻醉藥品:具有依賴性潛力的藥品,濫用或不合理使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。11.中藥藥品門市部的標(biāo)志:綠十字標(biāo)志12.中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象:霉變、蟲蛀、變色、泛油、氣味散失、風(fēng)化、潮解、升華、粘連融化、腐爛。14.中藥養(yǎng)護(hù)技術(shù):干燥養(yǎng)護(hù)、冷藏養(yǎng)護(hù)、埋藏養(yǎng)護(hù)、化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)、對(duì)抗同貯養(yǎng)護(hù)、氣調(diào)養(yǎng)護(hù)。
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