加強醫(yī)患溝通-培養(yǎng)安全意識-資料下載頁
2025-09-24 17:04本頁面
【正文】 必強硬追問，但可婉轉(zhuǎn)說明“如果發(fā)現(xiàn)某種疾病〔如宮外孕、性病、艾滋病 …… 等〕會有哪些病癥和征兆，會有哪些嚴(yán)重的危害，弄清病因?qū)τ行е委煹闹匾饬x等。給病人一個思索、權(quán)衡利弊的時間。讓病人從思索中體會到“醫(yī)師是在治病救人〞從而配合治療。 隱私權(quán)案例溝通訣竅 49 第四十九頁，共六十七頁。 評析： 由于問詢涉及到病人的隱私，因而醫(yī)師的問診語調(diào)應(yīng)當(dāng)是低聲輕柔，語速徐緩。所用語氣、語調(diào)使病人意識到這種談話僅僅是醫(yī)患兩個人之間的絮語。“不會也不必為外人知道〞，自己的隱私已經(jīng)得到了尊重，從而敞開心扉向醫(yī)師傾訴，并且會對醫(yī)師充滿感謝之情 。 與上述案例相似的情況還有很多，如斗毆引發(fā)的外傷，酗酒招致的疾病、不良生活習(xí)慣或行為招致的疾病〔暴飲暴食、過量吸煙、熬夜賭博等〕，病人都會有愧疚之情，因而有意回避和隱瞞病情。這就需要醫(yī)師用真情關(guān)注病人，并以自己的言行來進行溝通。 隱私權(quán)案例溝通訣竅 50 第五十頁，共六十七頁。 幾句話 (一 )傾聽時多聽病人說幾句；介紹時多對病人說幾句 “六個一句” 入院時多介紹一句；操作時多說明一句； 晨間護理多問候一句；手術(shù)前多解釋一句； 手術(shù)后多安慰一句；出院時多關(guān)照一句。 (二 )換位思考促進醫(yī)患溝通 所謂換位思考，即站在病人的角度，對自己的工作提出要求。多問幾遍：“假設(shè)我是病人 〞無疑使醫(yī)務(wù)人員更了解病人，促進雙方之間的溝通。 從醫(yī)患溝通技巧方面熱情效勞要做到 “眼到〞 、“口到〞 、“身到〞 、 “意到〞 51 第五十一頁，共六十七頁。 每個低年資醫(yī)生必須做到嘴勤、手勤、腳勤，為更好地保護自己，特強調(diào)以下“五會〞“十須知〞： 醫(yī)療糾紛的防范 52 第五十二頁，共六十七頁。 五會： 〔 1〕 會說話 ?首先在談話之前要依據(jù)患者的病情，要解決的問題來決定談話的內(nèi)容和方式， ?其次要分清談話對象，對不同文化水平和素質(zhì)的人在語言，文字，詞句上要有所不同； 醫(yī)療糾紛的防范 53 第五十三頁，共六十七頁。 ?三是談話中要注意禮貌。談話時態(tài)度要和藹，又不失尊嚴(yán)；反復(fù)解釋，又要無懈可擊； ?四是要加強自身學(xué)習(xí)，要通過閱讀醫(yī)學(xué)雜志，參加學(xué)術(shù)研討和不斷研究總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高自身的知識水平，把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬的認同 。 54 第五十四頁，共六十七頁。 五會： 〔 2〕 會寫字 ? 一是要寫好，工整，清潔，法庭上是不成認筆誤的。說了不記等于沒有說，做了沒有記等于沒有做，寫什么、怎么寫要嚴(yán)格按照 ?病歷書寫標(biāo)準(zhǔn) ?寫。 醫(yī)療糾紛的防范 55 第五十五頁，共六十七頁。 五會： 〔 3〕會請。 ? 即請會診。要根據(jù)患者病情與出現(xiàn)的特殊情況及時向上級醫(yī)師匯報，請上級醫(yī)師會診。 醫(yī)療糾紛的防范 56 第五十六頁，共六十七頁。 五會： 〔 4〕會送。 ? 即轉(zhuǎn)診，要根據(jù)患者病情出現(xiàn)的特殊情況及時轉(zhuǎn)科，如涉及交叉學(xué)科的一定要請?？漆t(yī)生會診，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下處理。 醫(yī)療糾紛的防范 57 第五十七頁，共六十七頁。 五會： 〔 5〕會選擇做與不做 ? 要求做的必須做，禁止做的一定不能做，不得使用未經(jīng)法律法規(guī)允許使用的試劑、物品、療法 。 醫(yī)療糾紛的防范 58 第五十八頁，共六十七頁。 十須知： 〔 3〕入院須擴展常規(guī)檢查，以免部份入院即存在地疾病因未查出而導(dǎo)致患者認為“住院期間因醫(yī)療錯誤所致。〞必要的檢查應(yīng)復(fù)做，盡量讓病人做決定，凡患者拒絕的檢查〔包括顱腦 CT、各項血生化，乃至肛門指診等〕須在病程記錄上描述，并由患者或家屬簽字加帶“后果自負〞。 醫(yī)療糾紛的防范 59 第五十九頁，共六十七頁。 十須知： 〔 4〕上級醫(yī)師的指示須做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。 〔 5〕遇到危重病人，該下病危通知的下病危通知，該下病重通知的下病重通知，然后讓家屬簽字，假設(shè)他死了你有告知家屬的證據(jù)，假設(shè)他活了，你更不會有事。 醫(yī)療糾紛的防范 60 第六十頁，共六十七頁。 十須知： 〔 6〕手術(shù)通知單須書寫全面，切莫忘了讓患者或家屬簽字。 〔 7〕出現(xiàn)他科問題須請有關(guān)科室會診并要求會診醫(yī)生留下詳細會診記錄并照行之，切勿班門弄斧，自以為是。 〔 8〕診斷證明須與病案一字不差。 醫(yī)療糾紛的防范 61 第六十一頁，共六十七頁。 十須知： 〔 9〕出院時填寫治療效果須謹慎，勤問上級醫(yī)生，“出院醫(yī)囑〞寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后患者執(zhí)不執(zhí)行是他的事，不管怎樣的病歷都記得要寫上“不適隨診〞這句話，萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。 醫(yī)療糾紛的防范 62 第六十二頁，共六十七頁。 十須知： 〔 10〕拒絕收受紅包 醫(yī)療糾紛的防范 63 第六十三頁，共六十七頁。 愛丁堡國際醫(yī)學(xué)教育會議 促進人民健康的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)是 : 專心的傾聽者；仔細的觀察者。 敏銳的交談?wù)?；有效的診治者。 64 第六十四頁，共六十七頁。 65 第六十五頁，共六十七頁。 66 第六十六頁，共六十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 加強醫(yī)患溝通 培養(yǎng)平安意識。對于一個醫(yī)生來說，了解病人比了解一個人。生物 心理 社會醫(yī)學(xué)術(shù)模式。無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。 ,供患者或家屬最終做出選擇和決定 .。介紹麻醉知識和選擇麻醉方法的理由。治療 —方案的利弊如何選擇 —風(fēng)險。信任心、依從感 信任?！?3〕入院須擴展常規(guī)檢查，以免部份入院即存在地疾病因未查出而導(dǎo)致患者認為 “住院期間因醫(yī)療錯誤所致。 66 第六十七頁，共六十七頁。
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