創(chuàng)傷生命脈支持-資料下載頁
2025-09-24 16:41本頁面
【正文】 嚴重的胸腔臟器損傷。 第二十二頁，共二十七頁。 腹部 ? 具體的診斷通常是困難的，關(guān)鍵是判斷手術(shù)指征。 ? 腹部的體征隨時間變化。 ? 診斷：腹腔盥洗、腹部超聲，循環(huán)穩(wěn)定時 CT。 ? 骨盆骨折可以合并大量的失血。 ? 腹膜后器官的損傷：十二直腸、胰腺、腎臟與輸尿管等。 第二十三頁，共二十七頁。 會陰、直腸、陰道 ? 會陰區(qū)檢查：挫傷、裂傷、血腫、尿道出血。 ? 直腸檢查：出血、前列腺、直腸壁的完整性、擴約肌張力。 ? 陰道檢查：出血、裂傷。 注意：骨盆骨折、騎跨傷也可以導(dǎo)致女性病人的尿道損傷。 注意： HCG檢查 第二十四頁，共二十七頁。 骨骼、肌肉 ? 四肢：畸形、觸痛、運動功能。 ? 骨盆：髂骨、恥骨、會陰、陰囊淤斑提示骨盆骨折，體檢要輕。 ? 肌腱、韌帶損傷導(dǎo)致運動功能障礙 ? 血管、神經(jīng)的損傷可能是筋膜綜合征所致。 注意：不檢查患者的背部，不是完整的檢查。 第二十五頁，共二十七頁。 神經(jīng)系統(tǒng) ? CNS與周圍神經(jīng)的損傷：意識狀態(tài)， GCS，瞳孔反響，感覺、運動功能等。 ? 固定：頸托與 spine board。 ? 密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的變化，請神經(jīng)外科醫(yī)師會診硬膜外、硬膜下血腫、凹陷性骨折的手術(shù)治療。 ? 注意： ET導(dǎo)致 ICP升高，因此操作要熟練、迅速。 第二十六頁，共二十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 高級創(chuàng)傷生命支持。兒童：所需輸血量、輸液量、藥物劑量小，相對體外表積大。止血：活動性外出血采用局部加壓包扎止血，不用止血帶、止血鉗等。注意：減少失血量，減少輸液是防止因大量輸血 /液的最好方法?；杳圆∪耍嚎谘蕷獾阑驓夤懿骞堋夤芮虚_。同型血 vs O型血。在首次評估結(jié)束，患者生命體征平穩(wěn)后進行二次評估。向患者的親屬、現(xiàn)場救治人員詢問過去病史和創(chuàng)傷發(fā)生的情況。環(huán)境因素：接觸化學(xué)制劑、有毒物質(zhì)、射線等，應(yīng)注意自身保護 第二十七頁，共二十七頁。
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