傷寒論主癥與主脈辨證方法-資料下載頁
2024-10-03 11:41本頁面
【正文】 桂枝湯證，現(xiàn)在脈沉細(xì)弱，那么是麻黃附子細(xì)辛湯證。 第三十三頁，共四十四頁。 ? ?兼癥雖然處于診斷的附屬地位，但有時候可以對主癥做出補(bǔ)充。例如心悸作為主癥出現(xiàn)，僅能確定病位在心，兼喜按壓為桂枝甘草湯證；兼煩躁為桂枝甘草龍骨牡蠣湯證；兼疼痛為實(shí)薤白桂枝湯證。 第三十四頁，共四十四頁。 ： ?太陽：發(fā)熱惡寒、頭身疼痛〔二癥一脈〕 ?陽明：發(fā)熱，口渴，腹脹滿，大便秘結(jié) ?少陽：口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔 ?太陰：腹脹滿，大便溏泄 ?少陰：但欲寐，下利清谷，四肢逆冷 ?厥陰：厥熱勝復(fù)、蛔厥〔腹痛，四肢逆冷，吐蛔蟲〕 第三十五頁，共四十四頁。 四 .主脈辨證 ? ??傷寒論 ?脈學(xué)內(nèi)容非常豐富，載有脈象 26種，處于 ?內(nèi)經(jīng) ?脈學(xué)與后世脈學(xué)承前啟后的地位。主脈辨證是 ?傷寒論 ?辨證的主要內(nèi)容。 第三十六頁，共四十四頁。 ?例如： 100條：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。〞這一條是講少陽兼里虛寒證，用先補(bǔ)后和之法。怎么知道是少陽兼里虛寒證？關(guān)鍵就是脈象了。浮取澀表示脾胃虛弱，氣血缺乏；沉取弦表示邪入少陽。 第三十七頁，共四十四頁。 ?討論：患者出現(xiàn)四肢不溫，神倦乏力，大便溏泄。 有的病人會出現(xiàn)脈沉弱 而有的病人會出現(xiàn)弦緊 如何辨證？ 第三十八頁，共四十四頁。 ?再學(xué)習(xí)幾條原文，從中領(lǐng)略主脈辨證的訣竅。 第三十九頁，共四十四頁。 ? 37條： “太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。〞 ? 61條： “下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔、不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。〞 ? 132條： “結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之那么死。〞 ? 177條： “傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。〞 ? 301條： “少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。〞 ?在這些證候的辨證中，脈象均起到了一錘定音的作用。 第四十頁，共四十四頁。 六經(jīng)病癥主脈 ?太陽?。焊【o，浮緩 ?陽明病：洪大，滑數(shù) ?少陽病：弦細(xì) ?太陰?。好}弱 ?少陰病：沉微細(xì) ?厥陰?。合? 第四十一頁，共四十四頁。 ?結(jié)語：辨證是治療的前提，只有辨好證，掌握了病機(jī)，才可能有的放矢，直達(dá)病所。 第四十二頁，共四十四頁。 謝 謝 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 5。 ——證的異同。病勢：病勢急。就診日期 2024117。往來寒熱 ——邪入少陽，邪正交爭。胸脅苦滿 ——樞機(jī)不利。嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔 ——木郁克土。病例 5：陳 ，年近 60。脈學(xué)與后世脈學(xué)承前啟后的地位。厥陰?。合? 第四十四頁，共四十四頁。
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