【正文】 粘液膿血 便及里急后重少見(jiàn)。腹部壓 痛多在 臍周 急性菌痢 夏秋季節(jié)多發(fā) 腸道傳染病，具有一定的流行性； “糞 口途徑〞傳播 畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá) 39 ℃ ，腹痛、腹瀉和里急后 重，每天排便 10～ 20次， 粘液膿血便，壓痛在左下腹 第八十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 [治療 ] ? 急性菌痢：一般治療消化道隔離至臨床病癥消失，大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性。采用適宜的對(duì)癥治療、抗菌治療及支持治療。 ? 中毒性菌痢：病情兇險(xiǎn)、變化迅速，故須密切觀察病情變化，采取對(duì)癥治療為主的綜合搶救措施。 ? 慢性菌?。翰捎萌砼c局部相結(jié)合的治療原那么。去除誘因，適當(dāng)鍛煉，生活規(guī)律及防止過(guò)度勞累和緊張，同時(shí)積極治療并存的慢性病。病原治療，灌腸療法，中醫(yī)藥治療。 第八十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 [預(yù)防 ] ? 采用以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施，同時(shí)做好傳染源的管理。 管理傳染源：對(duì)急、慢性病人和帶菌者應(yīng)隔離或定期進(jìn)行訪視管理，并給予徹底治療，直至大便培養(yǎng)陰性。 切斷傳播途徑：搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，注意飲食及飲水衛(wèi)生。 保護(hù)易感人群：可口服 FS雙價(jià)活疫苗。 第八十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ? 注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被蒼蠅叮咬的食物。 ? 吃瓜果應(yīng)洗凈、削皮。 ? 粘液便或膿血便，應(yīng)盡快就診，以便及時(shí)診斷，盡力治療。 ? 夏秋季兒童不明原因的急驟高熱，并伴抽痙或昏迷者， 應(yīng)注意確定是否為中毒性菌痢，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，以明確診斷。 第八十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第八十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第八十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 [定義 ] ? 風(fēng)疹為風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、全身性皮疹、淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。 ? 傳染源：風(fēng)疹病人，在患者鼻咽局部泌物中含大量病毒，出診前后傳染性最強(qiáng)。 ? 傳播途徑：經(jīng)空氣飛沫傳播。 ? 易感人群：幼齡兒童，但在學(xué)校、軍營(yíng)等易感人群較集中、環(huán)境擁擠的場(chǎng)所，可出現(xiàn)爆發(fā)流行。病后有較持久的免疫力。 第八十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期： 1219天。 ? 常以低熱、全身不適、皮疹起病?？砂橛醒释?、輕咳和流涕。〔全身病癥輕微〕 ? 淺表淋巴結(jié)多有腫大伴輕度觸痛。 ? 皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)，呈充血性斑丘疹，細(xì)小色淡，多見(jiàn)于面部及軀干部。 ? 皮疹經(jīng) 23日消退，一般不遺留色素沉著。 ? 隔離期為出疹后 5天。 第八十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第八十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 [定義 ] ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 ? 傳染源：麻疹病人，自發(fā)病前 2天〔潛伏期末〕至出疹后 5天內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性 ? 傳播途徑：飛沫 ? 易感人群：普遍易感，病后有持久的免疫力 ? 流行季節(jié)：冬春季 第八十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期：約 10天〔 618天〕 ? 前驅(qū)期：從發(fā)熱到出疹一般 34天。①急起發(fā)熱 ②上呼吸道炎，咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等 ③眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫 ④科普利克斑 第九十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ? 出疹期：于發(fā)熱 34天開(kāi)始出疹。先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹頂峰期高熱可達(dá) 40℃ 。出疹期約為 35天。 ? 恢復(fù)期：出疹 35天后，發(fā)熱開(kāi)始減退，皮疹按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時(shí)約 12周。 第九十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 預(yù)防 ? 患者 隔離 至出疹后 5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到出疹后 10天。 第九十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第九十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 [定義 ] ? 狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。 ? 臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。病死率幾乎100%。 第九十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ? 傳染源：帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，家畜中以 犬 為主，其次為 貓 、豬、牛、馬等；野生動(dòng)物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐貍等。 ? 傳播途徑：主要通過(guò)咬傷傳播。蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播。 ? 易感人群：人群普遍易感。 第九十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期長(zhǎng)短不一， 5日 19年或更長(zhǎng)，一般 13個(gè)月。 前驅(qū)期： 24天，低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，繼而恐懼不安，煩躁失眠、對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X(jué)。 第九十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 興奮期： 13天。高度興奮，突出為極度恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫常升高〔 38℃ 40℃〕。 咽喉肌嚴(yán)重痙攣、聲帶痙攣、呼吸肌痙攣。大量流涎、亂吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血壓上升。 麻痹期： 618小時(shí)。肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身馳緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。 第九十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 預(yù)防 傷口處理：盡快用 20%肥皂水或新潔爾滅反復(fù)沖洗至少半小時(shí)，力求去除狗涎，擠出污血。沖洗后用 70%酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭，傷口一般不予縫合或包扎。局部注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。還要預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。 第九十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 預(yù)防接種 狂犬病疫苗：共接種 5次，每次 2ml，肌注，于 0、 1 30日完成。 第九十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 總結(jié) ? 急性黃疸型肝炎的主要臨床表現(xiàn)。 ? 胃腸型食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)。 ? 急性菌痢普通型的臨床表現(xiàn)。 第一百頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第一百零一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。 〞通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 第一百零二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第一百零三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 主講人： 尹慧絲 職稱： 醫(yī) 師 單位：遼寧大學(xué)校醫(yī)院。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中 HBV DNA含量成正比關(guān)系。甲肝：病前是否在甲肝流行區(qū)，有無(wú)進(jìn)食未煮熟海產(chǎn)品如毛蚶、蛤蜊及飲用污染水。 重型肝炎：預(yù)后不良，病死率 50％ 70％。死亡原因多為延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及誤吸肺炎所致繼發(fā)性感染。鼓舞我們前進(jìn) 第一百零四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。