低血糖癥20xx年-資料下載頁
2025-09-24 11:22本頁面
【正文】 慎重 ? 飲食：安排適宜的進(jìn)餐時(shí)間和內(nèi)容 ? 活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)后增加熱卡的攝入 第四十六頁，共五十八頁。 預(yù)防要點(diǎn)： 控制目標(biāo)個(gè)體化 ? 對(duì)于老年糖尿病患者治療時(shí)血糖控制的水平可適當(dāng)放寬 。 例如空腹血糖 6～ 8亳摩爾／升 ， 餐后 2小時(shí)血糖 8～ 10毫摩爾／升即可接受 。 ? 在 70歲以上高齡患者治療時(shí)假設(shè)對(duì)其血糖控制水平要求過嚴(yán) 。 往往使生活質(zhì)量降低 。 患者的依從性不好 。 而一旦發(fā)生嚴(yán)重低血糖那么危險(xiǎn)性很大 。 ? ICU:血糖 8～ 10毫摩爾／升 第四十七頁，共五十八頁。 預(yù)防要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)自我診治 ? 糖友應(yīng)熟悉低血糖的各種表現(xiàn)和處理 ? 監(jiān)測(cè)血糖，定期及感到任何不適時(shí) ? 如曾有低血糖史，隨身帶一些易消化吸收的糖制品和餅干，用于低血糖發(fā)生時(shí)自我救治 ? 嚴(yán)重低血糖發(fā)生時(shí)應(yīng)立即赴就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。 第四十八頁，共五十八頁。 糖尿病卡片 ? 我有糖尿病，如發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為怪異，我可能是低血糖。如我能吞咽，請(qǐng)給我飲糖水，十分鐘內(nèi)未恢復(fù)，請(qǐng)送我去醫(yī)院并通知我親人。如我不能吞咽，請(qǐng)立刻送我到最近的醫(yī)院并通知我親人。謝謝！ ? 患者及親人姓名聯(lián)系電話 地址聯(lián)系方式 ? 患者所用藥物、就診醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系方式 第四十九頁，共五十八頁。 夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)自測(cè) ? 晚餐前或睡前，使用較大劑量中效胰島素或預(yù)混胰島素或中長(zhǎng)效磺脲類降糖藥。 ? 晚餐進(jìn)食量較平時(shí)減少，或忘記睡前加餐。 ? 晚宴飲酒較多。 ? 晚餐后活動(dòng)量較平時(shí)增加。 ? 晚間性生活時(shí)間較長(zhǎng)，體力消耗較大。 ? 睡前血糖低于 6mmol/L，且睡前未加餐。 第五十頁，共五十八頁。 夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)自測(cè) ? 時(shí)常做惡夢(mèng)，或有驚叫、四肢抽搐等怪異行為如睡行癥即夜游。 ? 夜間出汗，或醒后有饑餓感。 ? 早晨醒覺后頭昏、頭痛，每日空腹血糖忽高忽低、各不相同，時(shí)而正常。 ? 糖化血紅蛋白正?；蚪咏?，但精神萎靡不振，疲乏無力，注意力不集中，工作效率低。 第五十一頁，共五十八頁。 眼見為實(shí) 并非總是對(duì)的 第五十二頁，共五十八頁。 第五十三頁，共五十八頁。 DCCT group. Diabetes 1997。46:271286 HbA1c7%是低血糖風(fēng)險(xiǎn)的分水嶺 6 7 8 9 10 HbA1c（ %） 低血糖年發(fā)生率（%） 5 4 3 2 1 0 強(qiáng)化治療 常規(guī)治療 DCCT結(jié)果分析 第五十四頁，共五十八頁。 當(dāng)你感覺 與平常不一樣 請(qǐng)即刻測(cè)定血糖 ——給我們的病人 第五十五頁，共五十八頁。 糖尿病控糖體會(huì) ? 高糖時(shí)： – 降糖 ? 正糖或血糖不穩(wěn)時(shí)： – 發(fā)現(xiàn)和處理低血糖 臨床重點(diǎn)及時(shí)轉(zhuǎn)移 由降低高糖轉(zhuǎn)為防治低糖 ——給我們自己 第五十六頁，共五十八頁。 小貼士 ? 以下情況均應(yīng)疑心低血糖 ? 糖尿病患者任何時(shí)候與平常異樣 ? 血糖波動(dòng)，變化詭異 ? 血糖穩(wěn)定，極度疲乏 ? 強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) ? 處理 ? 確診病例：清醒者口服糖，昏迷者靜脈給糖 ? 疑似病例先行試驗(yàn)治療 第五十七頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病相關(guān)的低血糖癥 Hypoglycemia In Diabetics。第一局部 什么是低血糖癥。低血糖風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)病程高于短病程。第五局部 糖尿病低血糖的原因。格列齊特、格列吡嗪控釋。格列喹酮、 格列吡嗪。第六局部 低血糖的臨床特點(diǎn)。第七局部 低血糖的診治。當(dāng)你感覺 與平常不一樣 請(qǐng)即刻測(cè)定血糖。 ——給我們的病人。 ——給我們自己。疑似病例先行試驗(yàn)治療 第五十八頁，共五十八頁。
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