【正文】 ── │（１）安裝項目（必要時附清單列明）││ │（２）土木建筑工程項目││ │（３）場地清理費││ │（４）所有人或承包人在工地上的其他財││ │產(chǎn)（列明名稱）││ ├────────────────────┴─────┴───── │物質(zhì)損失總投保金額 ───┼──────────────────────────────── │特種危險賠償限額 ├────────────────────┬─────┬───── ５│危險種類│賠償限額│免賠額 ├────────────────────┼─────┼───── │地震、海嘯││ ├────────────────────┼─────┼───── │洪水、暴雨、風(fēng)暴││ ───┼────────────────────┴─────┴───── │被安裝機器設(shè)備的情況 ６├──────────────────────────┬───── │如系單項設(shè)備，逐一列明稱、型號、技術(shù)指標(biāo)、制造廠│ │商及價值；如系成套設(shè)備，列明主要設(shè)備的名稱、技術(shù)指標(biāo)│ │、制造廠商及價值；如有舊品，逐一列明名稱及價值│ ├──────────────────────────┼───── │安裝前設(shè)備儲存地點、條件及保管方法│ ───┼──────────────────────────┴───── │工地及附近的自然條件情況 ├──────────────────────────┬───── │地形特點│ ├──────────────────────────┼───── ７│地質(zhì)及底土條件│ ├──────────────────────────┼───── │地下水位│ ├──────────────────────────┼───── │最后的河、湖、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水│ │位│ ├──────────────────────────┼───── │以往最大降雨量記錄│ ├──────────────────────────┼───── │以往遭受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄│ ───┼──────────────────── ──────┴───── │是否投保第三者責(zé)任。如是，請列明下列各項。 │（１）每次事故的賠償限額及免賠額 ８│賠償限額免賠額 │ａ人身傷害 │每人 │ｂ財產(chǎn)損失 │（２）保險單總賠償限額 ───┼──────────────────────────────── ９│是否投保保證期保險。如是，請列明保證期期限。 ───┼──────────────────────────────── １０│被保險人中的任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關(guān)的保險。 │如果，請列明保險公司名稱，保險種類、保險金額和主要保險條件： ━━━┷━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 請隨向本申請書提供下列文件： （１）工程合同投保人簽章 （２）承包金額明細(xì)表 （３）工程設(shè)計書 （４）工程進(jìn)程表 （５）工地地質(zhì)報告－－ （６）工地略圖 日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 安裝工程一切險保險單 保險單號：＿＿＿＿＿ 交通銀行上海分行（以下簡稱承保人）根據(jù)投保人第＿＿＿＿＿＿號申請書，在投保人繳付約定的保險費后，同意按本保險單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項目及條件承保安裝工程一切險，特立本保險單為憑。 上述投保申請書為本保險單的組成部分。 明細(xì)表 ━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 投保人姓名和地址│被保險人姓名、地址及其在本工程中的身份 ───────────────┼──────────────────── │ ───────────────┤ 建筑工程名稱和地點│ ───────────────┤ │ ───────────────┴──────────────────── 物質(zhì)損失 ────────────────────────┬──────┬──── 保險項目│保險金額│免賠額 ────────────────────────┼──────┼──── ││ （１）││ （２）││ （３）││ （４）││ （必要時附清單列明）││ （５）運費、關(guān)稅││ （６）安裝費││ ││ ││ （列明名稱）││ ────────────────────────┴──────┴──── 物質(zhì)損失總保險金額 ──────────────────────────────────── 特種危險賠償限額 ────────────────────────┬──────┬──── 危險種類│賠償限額│免賠額 ────────────────────────┼──────┼──── 地震、海嘯││ ────────────────────────┼──────┼──── 洪水、暴雨、風(fēng)雨││ ────────────────────────┴──────┴──── 第三者責(zé)任 ────────────────────────┬──────┬──── 保險項目│賠償限額☆│免賠額 ────────────────────────┼──────┼──── ││ 每人││ 總額││ ││ ────────────────────────┼──────┼──── 總賠償限額││ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━ 注：每次事故引起的損失的賠償限額 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 保險期限 ───────────────┬──────────────────── 安裝期限：包括試車考核期天│加保的保證期限nbs p。 自年月日起│自年月日起 至年月日止│至年月日止 ───────────────┴──────────────────── 保險費總額 ──────────────────────────────────── 附加條款及／或批文 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 投保申請書日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日＿＿＿＿＿保險公司 保險單簽發(fā)日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 第57頁 共57頁