【正文】 常。 5，查體：t：***0c；p：***次/分；r：***次/分；bp：**/**mmhg。 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房，自主體位，神智清楚，表情痛苦，神 情，查體合作，應(yīng)答切題。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。 頭顱無(wú)畸形，雙肺，心未查及特殊。腹平，右上腹可見(jiàn)約10cm不規(guī)則手術(shù) 瘢痕，未見(jiàn)明顯胃腸形及蠕動(dòng)波，腹壁靜脈無(wú)曲張，肝膽脾肋下未捫及，全 腹壓痛，以左下腹明顯，無(wú)反跳痛及肌衛(wèi)，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性。肝腎無(wú)叩擊 痛，移濁陰性。腸鳴音弱，可聞氣過(guò)水聲。余體征未查及異常。 ：腹部dr示：小腸低位不全性機(jī)械性腸梗阻。 據(jù)上述初步診斷。粘連性不全性腸梗阻。依據(jù)為病史、癥狀、體征。 鑒別診斷。墨菲氏征陰性，肝腎無(wú)叩擊痛。故不支持膽囊炎及右腎輸尿 管結(jié)石診斷。 診療計(jì)劃： 外科護(hù)理常規(guī) 一級(jí)護(hù)理 禁食水 留陪醫(yī)一人 完善三大常規(guī)，血凝，血糖，肝腎功等檢查 補(bǔ)液抗炎、糾酸、維持電解質(zhì)平衡、肥皂水灌腸等治療 必要時(shí)手術(shù)。 醫(yī)師?！? 急性闌尾炎。1，轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛 及肌衛(wèi)。3，結(jié)腸充氣試驗(yàn)呈陽(yáng)性。4，腰大肌試驗(yàn)。5，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。鑒別診斷：墨菲氏征呈陰性，肝腎無(wú)叩擊痛（排除膽囊炎及右腎輸尿管結(jié)石），麻醉方式：持硬膜外麻醉。 治療手段。1，開(kāi)腹手術(shù)。 2，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)切除闌尾。 3，通過(guò)第三腔口進(jìn)行無(wú)創(chuàng)闌尾切除。 闌尾變異并不是指闌尾本身變異而是指回盲部變異，例如，位置變異（胃下闌尾、 肝下闌尾…）、先天性升結(jié)腸缺失回腸直接連在橫結(jié)腸上、還有多只闌尾的情況 （極個(gè)別的人先天的有多只闌尾）… 闌尾炎的分類。單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎。（三種闌尾炎病 情逐漸加重） 闌尾炎是外科最常見(jiàn)的病，目前全世界對(duì)于闌尾炎的診斷與治療方式也是非常成 熟的，所以，闌尾切除術(shù)是外科最基本的手術(shù)。 疝氣：左側(cè)可復(fù)性斜疝、可復(fù)性直疝、可復(fù)性股疝、嵌疝… 膽道疾?。杭毙阅懩已?、腎積水、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、結(jié)石性膽 囊炎、膽道腫瘤、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張….. 腸梗阻：粘連性不全性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、不全性腸梗阻、憩室…. 外科發(fā)病率最高的三大疾病。第一是急性闌尾炎；第二是膽道疾??；第三是腸梗阻；我還發(fā)現(xiàn)，前列腺增生普遍存在于老年人，只是程度不一樣而已；還有就是有些年輕人來(lái)做割包皮的手術(shù)，還有家長(zhǎng)帶著小孩來(lái)醫(yī)院找醫(yī)生做類似的處理，而且我一個(gè)同學(xué)最近就做了這個(gè)手術(shù)，這反映出一個(gè)問(wèn)題，那就是我國(guó)的生理衛(wèi)生教育比較缺乏，這些問(wèn)題如果小的時(shí)候家長(zhǎng)能注意一點(diǎn)下，就能解決，對(duì)于女生由于青春期，每個(gè)月的生理期來(lái)臨，母親會(huì)特別注意一些，而男生可能由于父母對(duì)于這方面教育的忽視而耽擱。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)公共事業(yè)，不只是單靠醫(yī)療系統(tǒng)就能完成的事業(yè)，更應(yīng)該是以全民醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)的提高為目的，以整體醫(yī)療水平的提高，改善醫(yī)療環(huán)境，完善醫(yī)療法規(guī)為途徑，共同完成的一項(xiàng)任何年代都必須重視的民生事業(yè)。 實(shí)習(xí)小結(jié)：在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的一個(gè)月里，我有了許多作為醫(yī)學(xué)生的 第一次，第一次到手術(shù)室那么近的看手術(shù)，第一次看剖腹產(chǎn)手術(shù)，第一次親眼見(jiàn)到剛出生的嬰兒，第一次聽(tīng)到嬰兒出生的第一聲吶喊，第一次見(jiàn)到剛切下的化膿的闌尾，第一見(jiàn)到膽總管里取出的那么大的結(jié)石，第一次給病人換藥，第一次拆線，第一次體會(huì)無(wú)菌操作是那么的重要和嚴(yán)格，了解到一部分的疾病病征病例….每一個(gè)第一次對(duì)我來(lái)說(shuō)都無(wú)比的珍貴，也將深深影響我。軍人心中永遠(yuǎn)沒(méi)有和平的年代，學(xué)生時(shí)代一刻不是閑暇的時(shí)光。我將是一名醫(yī)生。 第五篇：2014外科上半年工作總結(jié) 2014 在過(guò)去的半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室醫(yī)護(hù)人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，科室全體同仁圓滿完成了醫(yī)療、教學(xué)等各項(xiàng)任務(wù)并取得一定成績(jī)。無(wú)重大醫(yī)療事故的發(fā)生，多項(xiàng)工作受到醫(yī)院的好評(píng)，當(dāng)然也存在不足，在此對(duì)過(guò)去半年的工作做一下總結(jié)，以便今后能更好的工作。 一：政治思想方面 認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和江澤民總書(shū)記關(guān)于“三個(gè)代表”重要理論思想，以及十八大會(huì)議精神，政治思想水平有了進(jìn)一步的提高，認(rèn)真學(xué)習(xí)與實(shí)踐“中國(guó)夢(mèng)”。進(jìn)行經(jīng)常性職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、廉政警示教育。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，貫徹教育、制度、監(jiān)督并重的預(yù)防和懲治體系。在工作中，始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，視病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。樹(shù)立廉潔行醫(yī)、以病人為中心的理念，全科同志自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，認(rèn)真貫徹民主集中制。二：業(yè)務(wù)方面。 業(yè)務(wù)收入與去年相比有明顯增長(zhǎng)，基本完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。積極開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意率?？剖野嘧釉卺t(yī)療質(zhì)量上加強(qiáng)管理，使入、出院符合率、手術(shù)前后診斷符合率，等均達(dá)醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)。杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，積極開(kāi)展單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制工作。減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理用藥是每一位醫(yī) 生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)科室管理，藥品比例已下降，使病人切實(shí)得到實(shí)惠。 三：在接下來(lái)的工作當(dāng)中，我們將更加積極努力，順利完成下半年 院部下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。以優(yōu)異成績(jī)回報(bào)院部及患者的期望。 第26頁(yè) 共26