病案室目標管理責任書[5篇模版]-資料下載頁
2025-09-22 00:49本頁面
【正文】 務處（科）負責定期組織病案質(zhì)量檢查組，至少每季度抽查一次一定數(shù)量的在院病案、出院病案和門診病案。對在院病案和門診病案及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，對出院病案進行評價。及時歸納、總結(jié)本院病案質(zhì)量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質(zhì)量達到或超過部頒要求。 建立相應的病案質(zhì)量評查、獎懲制度。對病案質(zhì)量檢查組的檢查結(jié)果要全院公示并進行獎懲，定期進行考評、總結(jié)。醫(yī)護人員的病案質(zhì)量要作為評定獎金等級、晉升職稱的重要依據(jù)。建立臨床醫(yī)護人員和病案管理、質(zhì)控人員的培訓制度。對新來院的醫(yī)護人員、進修生、實習生一定要進行嚴格的崗前病案書寫培訓。上級醫(yī)師及帶教老師必須嚴格審簽以上人員書寫的病案。 病案室病案借閱管理 病案科可借閱病案的人員有：本院醫(yī)務人員及進修、實習人員可在病案科（室）內(nèi)閱讀、摘錄?；颊弑救嘶蚱浯砣?、院外醫(yī)療單位、保險機構(gòu)、公檢法等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)務處（科）批準，可以閱讀、摘錄（或復?。┎“傅目陀^部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。上述第（1）類人員持醫(yī)務處（科）同意書至病案科（室）辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。 病案科（室）管理人員應將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，限時外借。病案外借時，借方應妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。病案科（室）管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。 病案室科室崗位職責病案科（室）技師職責 病案科（室）技師負責全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按icd10進行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼，正確率應達95%。（未設(shè)編碼員，應代理其工作）在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。完成醫(yī)院下達的其他各項工作。 電腦工程師職責 病案科（室）電腦工程師在醫(yī)務處（科）和病案科（室）主任的直接領(lǐng)導下，負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。負責病案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。負責以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作。負責或參與病案科（室）電腦硬件維護、管理軟件及電子病案的開發(fā)、網(wǎng)絡建設(shè)等工作。負責對病區(qū)、收費處、住院處微機操作人員相關(guān)知識的培訓工作。（無計算機中心、信息中心的，代理其工作）完成醫(yī)院下達的其他各項工作。 病案科（室）科長（主任）職責 病案科（室）科長在分管院長、醫(yī)務處（科）的直接領(lǐng)導下，負責病案科（室）的各項行政管理工作。負責做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、交流等工作。負責對全科（室）人員的考核和業(yè)務指導工作。組織科（室）人員定期學習業(yè)務知識，開展學術(shù)交流，不斷提高病案管理水平。認真總結(jié)病案管理的經(jīng)驗，及時向醫(yī)院管理部門提出提高病案質(zhì)量和病案管理水平的意見和建議。完成醫(yī)院下達的其他各項工作。 第14頁 共1
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