【正文】 區(qū)近期婦幼兩項重大公共衛(wèi)生服務項目（農村孕產婦住院分娩補助項目）情況進行了督導檢查，現將有關情況匯報如下： 一、督導基本情況 我市組成1個督導組，督導組由市婦幼保健所所長、副所長，靈丘、廣靈兩縣婦幼保健院院長組成，督導時間從2011年9月28日至30日三天，督導單位為榆次區(qū)衛(wèi)生局、婦幼保健院、榆次區(qū)人民醫(yī)院，XX縣區(qū)衛(wèi)生局、婦幼保健院、重大公共衛(wèi)生項目辦公室、XX縣區(qū)人民醫(yī)院。 二、項目完成情況 榆次區(qū)農孕補完成情況。截止2011年8月底，全區(qū)住院分娩補助人數為1732人，%（目標任務3192人）；農村產婦是1808人，住院分娩補助率為96%，其中正常產478人，%，剖宮產746人，%。全區(qū)住院分娩率為100%。2009—2010年共補助6206人，，（），，還需補助1460人。項目開展以來共補助7938人。 XX縣區(qū)農孕補完成情況。今年全市農村孕產婦補助任務數是4000人，1—9月份，共補助2944人，%，目前XX縣區(qū)共收到補助經費84萬元，還有30萬正在撥付中。2011年，全市住院分娩率為100%發(fā)生1例孕產婦死亡（死因為宮外孕術后肺栓塞）。 三、主要做法 組織管理方面。兩區(qū)市均成立了項目領導小組和專家技術指導組，建立多部門合作機制，明確部門職責，并展開工作。制定項目實施方案及年度計劃和總結。制定本地區(qū)農村孕產婦住院分娩基本服務項目、限價標準，制定了項目資金管理辦法及督導評估方案，同時也制定了本地區(qū)農村孕產婦住院分娩工作規(guī)范及補助流程。定期召開工作會議，開展項目活動，有詳細記錄，制定相關工作制度（包括危重孕產婦搶救制度與流程；信息管理及健康教育宣傳制度等）。 資金使用及管理方面。制定了項目資金管理辦法，中央及省級經費足額、及時從縣財政到達項目使用單位，住院補助資金專人專賬管理，專款專用，無擠占、平調、挪用（降消資金也與支付中心做好協(xié)調工作），各項財務單據保存完整。XX縣區(qū)還專門為本項目撥付配套資金5萬元。 人員培訓及進修方面。兩區(qū)市均開展了市（區(qū)）、鎮(zhèn)、村三級管理人員、婦幼及產科人員技術培訓。根據省級項目培訓內容要求，逐級培訓。分別于3月、12月各培訓一次，內容主要包括項目目標、各級管理職責、實施方案、經費管理、轉診急救網絡的建立、監(jiān)督及協(xié)調等。二是業(yè)務人員培訓。對區(qū)市級醫(yī)院、婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產人員培訓，內容主要包括產科急救基本知識、技能和技術規(guī)范，以提高產科急救能力，同時培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能等，培訓時間達到4天以上。對各村保健員（村醫(yī)）重點培訓項目目標、內容，讓其了解項目內容，搞好宣傳，協(xié)助做好高危產婦的轉診。臨床進修人員以產科急救基本知識、技能和技術操作規(guī)范、轉診過程中基本急救技能以及新生兒窒息復蘇技術等。兩區(qū)市培訓覆蓋率均達到90%以上，醫(yī)務人員知識掌握率達到了80%以上。 健康教育宣傳。健康教育。制定全區(qū)“農村孕產婦住院分娩補助”項目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大對該項目的項目宣傳力度。推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育；特別是XX縣區(qū)在婦幼保健院舉辦“孕婦學校”、“家長學校”進行健康知識的傳播； 兩區(qū)市都編寫了語言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發(fā)放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳孕期保健和住院分娩的好處；榆次區(qū)在婦幼保健院業(yè)務樓因地制宜制作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫，同時張貼于村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)療保健機構和公共場所，使群眾了解有關孕產期保健知識，提高婦幼保健服務的能力。充分利用電視，制作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產婦及兒童保健知識，使廣大婦女兒童提高自我保健意識。 信息管理方面：制定了區(qū)婦幼衛(wèi)生綜合項目信息管理工作規(guī)范及信息管理工作制度（包括信息報告、質量控制、學習安全制度等）， 責成專人專門負責信息工作，建立了項目信息管理工作制度包括信息報告、質量控制、信息安全制度。信息上報及時，審核認真。各項原始資料、個案登記表和匯總報表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。檔案管理方面：基本上規(guī)范管理各種檔案資料，鎮(zhèn)村級檔案管理工作正在整改中。 孕產婦搶救中心及綠色通道建設情況。建立健全搶救中心各項制度，成立了領導小組及專家，有可行的、明確的呼救、運轉、搶救運作程序，實行24小時值班制度，有專用的孕產婦急救電話，備有處于功能狀態(tài)的救護車，救護車內設備和急救藥品完善，出入通暢，值班醫(yī)師能勝任危重孕產婦和新生兒急救工作。急救設備包括呼吸機、監(jiān)護儀、氧氣瓶、吸引器、產包、氣管插管和靜脈切開包等急救藥品。 服務能力和服務提供方面。通過督導，我們發(fā)現兩區(qū)市都能按照項目規(guī)定的服務內容為孕產婦提供溫馨、優(yōu)質、安全的產期服務，產婦出院時，嚴格實行“一站式”結算和直通車報銷。兩區(qū)市都執(zhí)行市區(qū)600元的限價。并每月對在定點醫(yī)療機構住院分娩補助的人員名單向社會進行公示，增加了透明度，接受社會監(jiān)督。 四、存在的問題 檔案整理不完全規(guī)范，報銷程序比較繁瑣，沒有按月或按季裝訂成冊，榆次區(qū)在收集資料過程中，有時很難區(qū)別農戶還是非農戶。 基本公共衛(wèi)生服務工作不到位，尤其是高危孕產婦管理工作還有待加強，產后訪視不及時。 基層報表普遍存在著漏項問題、數據完整率還欠缺。 在縣級定點醫(yī)療機構中，仍然存在正常產產婦不能嚴格按照600元限價執(zhí)行。 督導檢查的2個區(qū)（市）普遍存在健康教育效果不明顯，宣傳力度不足等問題，制作的健康教育材料內容單一，對目標人群的宣傳缺乏針對性，造成部分群眾對項目的優(yōu)惠政策缺乏了解，影響了群眾對婦幼保健服務的可及性。 五、建議 加大宣傳。項目宣傳要列入健康教育的常規(guī)內容，充分利用廣播、電視、孕婦學校加強孕期宣教，鼓勵住院分娩。同時辦理補助手續(xù)時工作人員需告知經辦人補助來源，并囑其轉告產婦，讓受益者充分認識到住院分娩補助是國家為降低孕產婦死亡率而實行的惠民政策。 培訓基層報表填寫，做出各種報表樣本，減少錯漏報現象。 2011年10月8日 第28頁 共28頁