【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)婦的管理，可有效降低高危孕產(chǎn)婦的死亡率。為此，特制定如下工作制度： 按照高危因素平分表，對(duì)每位孕產(chǎn)婦，進(jìn)行高危評(píng)分，篩查高危孕產(chǎn)婦。 對(duì)篩查出高危因素的孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理。 對(duì)高危孕婦增加檢查次數(shù)。 對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行矯治，如實(shí)記錄矯治情況。 對(duì)病情危重，繼續(xù)妊娠有危及生命者，高危門診要進(jìn)行討論，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，確定是否繼續(xù)妊娠。如果本級(jí)不能處理的，要及時(shí)建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行處理，以免延誤病情。 院內(nèi)成立急救領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)高危產(chǎn)婦要及時(shí)組織人員進(jìn)行搶救。對(duì)本院搶救存在困難的，要及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)專家參與搶救，并時(shí)適轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。 對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后情況追綜，了解產(chǎn)后轉(zhuǎn)歸狀況。 如實(shí)告知其以后的注意事項(xiàng)。 大力宣傳孕產(chǎn)期保健知識(shí)及避孕節(jié)育知識(shí)。 定期上報(bào)各種數(shù)據(jù)資料。 二、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度 本院因技術(shù)條件及設(shè)備有限，不能診治的病員，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)院長(zhǎng)或科主任同意，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，請(qǐng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。 病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后。再行轉(zhuǎn)院，病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病員病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，病員轉(zhuǎn)走后，管床醫(yī)師應(yīng)將病歷整理小結(jié)后交科主任或護(hù)士長(zhǎng)。 病員轉(zhuǎn)院時(shí)，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)護(hù)送轉(zhuǎn)院。 如病員自動(dòng)要求轉(zhuǎn)院者，應(yīng)向管床醫(yī)師說明并簽字后方能轉(zhuǎn)院。 孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡報(bào)告制度 第一條 為保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)監(jiān)測(cè)評(píng)估《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》主要目標(biāo)落實(shí)情況，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其《實(shí)施辦法》、《實(shí)施母嬰保健法辦法》等有關(guān)規(guī)定制定本制度。 第二條區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健人員必須執(zhí)行本制度。 第三條區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本制度的監(jiān)督管理，區(qū)婦幼保健院在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施和檢查、指導(dǎo)。 第四條區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡均應(yīng)及時(shí)向區(qū)婦幼保健院報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健人員（包括村級(jí)婦幼保健人員）為孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡的法定報(bào)告機(jī)構(gòu)和法定報(bào)告人。 第五條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的，由住院醫(yī)生填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，附《醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查附卷》、病歷復(fù)印件等材料于24小時(shí)內(nèi)向區(qū)婦幼保健院報(bào)告。區(qū)婦幼保健院在接到報(bào)告7日內(nèi)組織專家進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，并填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查附卷》未完成部分。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生5歲以下兒童死亡的，由住院醫(yī)生分別填寫《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》于每月25日前統(tǒng)一向區(qū)婦幼保健院報(bào)告。 第六條村級(jí)醫(yī)療保健人員對(duì)其轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡的（包括流動(dòng)口），要分別填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》，孕產(chǎn)婦死亡于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5歲以下兒童死亡要于每月20日前報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健人員要及時(shí)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，對(duì)未填寫《報(bào)告卡》或填寫不完全的，須及時(shí)填寫完善。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到村級(jí)報(bào)告3個(gè)工作日內(nèi)實(shí)地調(diào)查、核實(shí)情況、收集資料向區(qū)婦幼保健院報(bào)告，區(qū)婦幼保健院在接到報(bào)告7日內(nèi)組織專家進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，完善《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》并填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報(bào)告附卷》，《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月25日前報(bào)區(qū)婦幼保健院。 第七條區(qū)婦幼保健院要對(duì)上報(bào)的各類《報(bào)告卡》進(jìn)行質(zhì)量控制，使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理軟件逐個(gè)輸入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。同時(shí)，使用統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生年報(bào)軟件制作婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。并于每月2日前以紙質(zhì)版報(bào)市婦幼保健院。 第八條區(qū)婦幼保健院要定期將本地孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷發(fā)生情況及分析報(bào)告報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門每季度組織一次孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和新生兒死亡評(píng)審，分析原因制定切實(shí)可行的干預(yù)措施。 第九條區(qū)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村級(jí)婦幼保健人員要使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的〈婦幼保健管理登記冊(cè)〉（縣、鄉(xiāng)、村級(jí)），準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況和婦幼保健工作情況，建立并完善孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理和死亡登記制度。 第十條各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位分娩登記本》，對(duì)產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行登記?！斗置涞怯洷尽芬顚懸?guī)范、字跡清楚、內(nèi)容完整，長(zhǎng)期保存。 第十一條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)各種《報(bào)告卡》和婦幼衛(wèi)生報(bào)表的質(zhì)量控制，每年至少進(jìn)行一次補(bǔ)漏調(diào)查，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。 第十二條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析、利用和反饋。區(qū)婦幼保健院要將本地《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》原始資料存檔，長(zhǎng)期保存。 第十三條法定報(bào)告人不履行報(bào)告義務(wù)的，由區(qū)以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《省實(shí)施〈母嬰保健法辦法》第四十一條規(guī)定予以處罰。 第十四條本制度所稱孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，其中包括妊娠各期和不同部位，與妊娠有關(guān)或因妊娠加重或治療上的原因造成的死亡，不包括意外事件致死者。 孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告及評(píng)審制度 一、發(fā)生在家中途中的孕產(chǎn)婦死亡，鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員要在24小時(shí)內(nèi)向XX縣區(qū)婦幼保健院及XX縣區(qū)衛(wèi)食藥局上報(bào)。XX縣區(qū)婦幼保健院于接到報(bào)告一周內(nèi)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中進(jìn)行回顧性調(diào)查，填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、《孕產(chǎn)婦家中、途中死亡調(diào)查表》。 二、各醫(yī)院院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后，科室要認(rèn)真組織孕產(chǎn)婦死亡病歷討論和評(píng)審，確定死亡診斷和評(píng)審結(jié)論，認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、《孕產(chǎn)婦院內(nèi)死亡調(diào)查表》，寫出病歷摘要，院內(nèi)評(píng)審后一周上報(bào)XX縣區(qū)婦幼保健院。 三、孕產(chǎn)婦死亡后需進(jìn)行市級(jí)評(píng)審。 （1）市級(jí)評(píng)審由XX縣區(qū)婦幼保健院組織，每半年一次，邀請(qǐng)XX縣區(qū)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)專家組對(duì)死亡原因、死亡診斷、搶救過程以及孕期保健等內(nèi)容進(jìn)行討論，核定評(píng)審結(jié)果。 （2）經(jīng)市級(jí)討論評(píng)審后，進(jìn)一步完善相關(guān)資料并備案，于上半年結(jié)束的下一個(gè)月的15前上報(bào)地區(qū)婦幼保健院。 四、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按照《“降