【正文】 間后，部分復(fù)診病人發(fā)現(xiàn)藥價明顯回升后不理解，有意見。三是來電來人詢問為何村級衛(wèi)生服務(wù)站不實行基本藥物制度，部分群眾不滿，XX縣區(qū)尤為明顯。 （二）省和xx市已三次來我市專題調(diào)研和督查，有所異議并進(jìn)行了嚴(yán)肅指正。4月8日，xx市副市長xxx來我市調(diào)研醫(yī)療衛(wèi)生體制改革時提出，xx與xx實施基本藥物制度均按省要求做得比較規(guī)范徹底，而我市僅僅只走了一半，省政府的政策是剛性的，且態(tài)度強硬，如果不按規(guī)定動作執(zhí)行，xx市很難再為此“挑擔(dān)”，希望我們抓緊向市政府匯報，盡快執(zhí)行省政府決定。4月20日因信訪件答復(fù)不滿意被召去省衛(wèi)生廳匯報有關(guān)基本藥物的實施情況，省廳的態(tài)度也很堅決，要求我們按省政府的要求執(zhí)行，希望我們不要成為中央的反面典型或新聞輿論部門的追蹤典型，否則將愧于首批“衛(wèi)生強市”稱號。4月23日，省衛(wèi)生廳藥械處處長xxx等人受廳領(lǐng)導(dǎo)的指示，再次會同xx衛(wèi)生局專程來我市實地檢查督辦，嚴(yán)格要求我市迅速糾正。市衛(wèi)生局于當(dāng)日晚上又部署各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將省增補的150種藥品調(diào)整為零差價銷售，其余仍然執(zhí)行國家指導(dǎo)價。 昨天省政府召開的15個縣市實施基本藥物制度情況座談會上又指出：各級政府各醫(yī)改相關(guān)部門要高度重視基本藥物制度實施以來所出現(xiàn)的各種問題，要組織各相關(guān)部門認(rèn)真研究對策，盡快解決各類相關(guān)問題。會議指出解決問題的指導(dǎo)思想：要從有利于實施基本藥物制度的平穩(wěn)過度出發(fā)，從有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展出發(fā)，從有利于保護(hù)和調(diào)動衛(wèi)生及醫(yī)務(wù)人員的積極性出發(fā)，從有利于實施基本藥物制度的機制出發(fā)。要堅定信心，堅決相信黨委政府說話算話，同時要堅決相信廣大醫(yī)務(wù)人員是有政治覺悟和高度責(zé)任感的。要堅定不移的實現(xiàn)三個目標(biāo)（實施基本藥物制度，實施績效工資，實施社區(qū)衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化）。同時要求衛(wèi)生部門自覺做到五要五不要：要率先正確的理解實施基本藥物制度的意義，不要懷疑其重要性和必要性；要深刻理解本次醫(yī)改的目的和意義，不要懷疑政府對醫(yī)改的重視和支持；要正確把握基層衛(wèi)生工作的定位，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不要懷疑實施基本藥物對基層衛(wèi)生工作的影響和損害；要重視基本藥物制度實施以后出現(xiàn)的新問題，不要嘗試用老的思路和辦法來解決新問題。決不能以增加藥品的方式來解決新問題；要統(tǒng)籌兼顧，不要因為對政策的理解不全而造成改革出現(xiàn)偏差。目前要堅定不移地實施基本藥物制度，不折不扣執(zhí)行省政府要求。 三、建議和懇請 為了順利推進(jìn)我市的基本藥物制度實施工作，提高群眾滿意度，消除被新聞炒作，根據(jù)省、xx市政府的相關(guān)指示精神，結(jié)合本市實際，懇請市政府慎重考慮我們的建議： （一）按照省、xx市政府和省衛(wèi)生等主管部門的要求，及時調(diào)整我市實施基本藥物制度的政策。一是19家基層醫(yī)療機構(gòu)的所有藥品全部實行“零差價”銷售，藥品使用的種類原則上執(zhí)行上級要求，對醫(yī)療機構(gòu)?？朴盟帯⒙圆∮盟幰约白≡翰∪擞盟幜硇邢蚴∫笤鲅a。二是市紅十字醫(yī)院所屬已經(jīng)一體化管理的47家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一實施基本藥物制度，所有藥品全部實行“零差價”銷售。 （二）對所有基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施法定意義的剝離。并首先對規(guī)模較大的市二院、市三院、市四院、市紅十醫(yī)院四家單位醫(yī)療機構(gòu)，在確保群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能的整體剝離。新組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施基本藥物制度，職能剝離后的市二院、市三院、市四院、市紅十醫(yī)院不實施基本藥物制度。xx醫(yī)院、xx中心衛(wèi)生院等規(guī)模較大的8家醫(yī)療機構(gòu)待條件成熟后，逐步實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能剝離。（xx的做法類似，已經(jīng)得到了省廳的認(rèn)可，而且運行2個月后效果較好） 方法上先從法定意義上剝離，由衛(wèi)生局提出申請，市編委審批，財政允許單獨開戶。實行二塊牌子，一套班子，財務(wù)獨立，分點運行。（其中，市三院已實行剝離；二院的剝離工作正在準(zhǔn)備中；紅十字醫(yī)院在管理體制上，衛(wèi)生局已列入市級醫(yī)院管理，為上等級醫(yī)院及二醫(yī)院全面合作托管做好準(zhǔn)備，下步建議與三中心徹底剝離，房子、設(shè)備由三街道自行解決，人員由衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)配。但難度是目前紅十字醫(yī)院建設(shè)經(jīng)費與XX縣區(qū)三街道的分級負(fù)擔(dān)需要協(xié)調(diào)。實在有困難，就暫時到現(xiàn)在的婦保院過度或者另找合適的地方。（因為6月底前相關(guān)準(zhǔn)備工作必須完成） （三）盡快制訂出臺實施基本藥物制度財政補償政策、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“三定”方案及績效工資實施等配套政策（此工作全省目前已有大多數(shù)縣市區(qū)完成，且政策相對寬松）。關(guān)于財政補償政策，如果全部藥品實行“零差價”銷售后，肯定對市財政要帶來較大壓力，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障經(jīng)費支出會有所下降，另一方面，我們可以想法通過內(nèi)部挖潛，降低運行成本，節(jié)約和緊縮開支，努力減輕財政負(fù)擔(dān)。關(guān)于定編方案另行匯報。 （四）抓緊開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站重組與整合的調(diào)研并實施。鑒于省政府提出的各農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)改試點縣市的“2+x”任務(wù)及到2011年開始所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機構(gòu)全部實施基本藥物制度的目標(biāo)，考慮到我市目前村級醫(yī)療機構(gòu)基本由個人承辦的實際及市財政的承受能力，有必要引導(dǎo)各地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站重組與整合，以滿足群眾基本醫(yī)療為前提，合理減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置，規(guī)范運作一體化管理。 第21頁 共21頁