【正文】 追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。 1對一些特種檢查（包括ct）、特殊治療（包括應(yīng)用貴重自費藥品等）、一次性耗材等醫(yī)療費用花費較高時，應(yīng)及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 1科室必須加強對進(jìn)修實習(xí)人員的管理，進(jìn)修實習(xí)生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補充記錄，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)；帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。 1科室工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，相互拆臺引起醫(yī)療糾紛者視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。 1認(rèn)真落實值班制度。值班人員應(yīng)堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對病員的搶救、治療，對重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時逐級上報，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的責(zé)任。 1醫(yī)、護、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認(rèn)真查對，以達(dá)到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。 1糾紛一經(jīng)發(fā)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警方案，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷妥善保管任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、首席醫(yī)生、科主任、護士長積極參與醫(yī)療糾紛化解，嚴(yán)禁推諉。 1科室定期檢查各種醫(yī)療搶救設(shè)備、儀器、器械，確保設(shè)施完好無損，以便應(yīng)急搶救使用，同時做好維護登記記錄；搶救物資、藥品準(zhǔn)備充分，能有效應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。 三、考核與獎懲 考核將由醫(yī)院統(tǒng)一組織相關(guān)科室和部門分頭考核，采用平日抽查和年終全面考核結(jié)果得分為評價依據(jù)。 凡考核不足90分或科室出現(xiàn)醫(yī)療事故或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛造成不良后果的實行一票否決，視為年度考核不合格，科室主任不能參加評優(yōu)，并對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉。 上述責(zé)任目標(biāo)，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字以示負(fù)責(zé)。責(zé)任書一式兩份，院科各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。有效期為一年。 院方：（蓋章）科室： 簽字（代表簽字）：負(fù)責(zé)人簽字： 年月日年月日 第五篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書*****醫(yī)院 ****年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書 為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書。 一、總的要求： （一）成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。 （二）堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補充。醫(yī)護人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并簽字。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，必要時請外院專家會診等。 （五）嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。每季度組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例及時按要求進(jìn)行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護理部和業(yè)務(wù)院長參加。 （六）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密 組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念和自我保護意識。 （七）嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛崗敬業(yè)。發(fā)揚救死扶傷、精益求精、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負(fù)責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。 二、具體責(zé)任目標(biāo)與考核獎懲： （一）具體責(zé)任目標(biāo) 不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級、二級、三級醫(yī)療事故； 科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上； 住院病歷甲級率達(dá)到90%以上，無丙級病歷；門診病歷甲級率90%以上，無丙級病歷； 無菌手術(shù)切口甲級愈合率達(dá)到98%； 無院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生； 急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練； 處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點評會議； 每半年至少組織一次履蓋本科室醫(yī)生、護士的“三基”考試，及格率達(dá)到95%以上； 嚴(yán)格執(zhí)行2018年醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)計劃，完成科室內(nèi)培訓(xùn)計劃； 醫(yī)療糾紛賠償不超過業(yè)務(wù)收入1‰。 （二）考核獎懲 以上10條中不達(dá)標(biāo)達(dá)兩條以上，責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂捐200元，科室樂捐500元給醫(yī)院；如果屬于第1條、第10條之一未達(dá) 標(biāo)者，則責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂捐300元，科室樂捐600元給醫(yī)院； 未發(fā)生醫(yī)療事故，全年無賠償，且29條全部達(dá)標(biāo)者，醫(yī)院獎勵科室負(fù)責(zé)人300元，獎勵科室600元。 本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽訂之日起生效。 院長簽字： 年月日科負(fù)責(zé)人簽字：年月日 第27頁 共27