7業(yè)務(wù)管理日查房工作制度-資料下載頁
2024-09-26 13:43本頁面
【正文】 查房之前，教學(xué)老師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行資料收集，病史采集，從入院評估的正確方法到制訂護(hù)理計(jì)劃給予指導(dǎo)。 4報(bào)告病史。由實(shí)習(xí)護(hù)士報(bào)告病人的基本情況及體征、簡要病史、護(hù)理診斷問題、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)及健康問題。 5查體。觀察學(xué)生給病人進(jìn)行體格檢查的操作手法，順序，并作出評價(jià)和示范。 6病例分析與講解。結(jié)合病人疾病診斷講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理原則、特殊用藥的觀察等或者是對該疾病的某一部分內(nèi)容進(jìn)行分析與講解，引導(dǎo)學(xué)生按護(hù)理程序3 的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓(xùn)練批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力 通過互動討論的方式與學(xué)生交流，在討論過程中教師要善于抓住問題的焦點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生深入問題的實(shí)質(zhì)，同時(shí)也要教給學(xué)生病情觀察的要點(diǎn)，并從病理和生理的角度分析該病人在疾病轉(zhuǎn)歸過程中可能出現(xiàn)的問題及護(hù)理要點(diǎn)，并通過查體對一些陽性體征，進(jìn)行直觀示教，以加深印象。 7總結(jié)與評價(jià)。結(jié)束查房前，要求教師對討論的病例進(jìn)行追蹤回顧，歸納總結(jié)，肯定學(xué)生的正確思路和對疾病的認(rèn)識，糾正學(xué)生錯(cuò)誤和模糊的概念，給予正確的結(jié)論與理論依據(jù)，使學(xué)生通過該病例查房能從教學(xué)準(zhǔn)備、計(jì)劃目標(biāo)、操作指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)以及為人師表幾方面系統(tǒng)地學(xué)到知識 4 第五篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房 時(shí)間：2012年11月30日 1參加人員： 2主查人：劉艷秋 3記錄人：裴慧 4床號： 25姓名：王子俊 6診斷：先天性耳前瘺管并感染（雙） 7分管護(hù)士孟雪介紹病情： 患兒，男，5歲1個(gè)月，因雙側(cè)耳前紅腫2月余來院就診，門診以“先天性耳前瘺管并感染（雙）”于2012年11月19日收入院，入院后行一級護(hù)理，留陪人，普通飲食。定于2012年11月21日8：00在全麻下行雙側(cè)耳前瘺管切開引流術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后病情穩(wěn)定，現(xiàn)已出院 8裴慧護(hù)士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施， 9邱坤護(hù)士：先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)： 瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)，耳前瘺管口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。深淺、長短不一，常身日耳廓軟骨內(nèi)，可呈分枝狀，官腔壁為復(fù)層扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，擠壓時(shí)有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時(shí)無癥狀，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。 10宋娜護(hù)士：先天性耳前瘺管的護(hù)理措施 1合并感染時(shí)，可按醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗生素（注意有無過敏反應(yīng)） 2膿腫需切開排膿時(shí)，應(yīng)向病人說明病情，及手術(shù)必要性，以消除其緊張心理，并做好傷口引流與更換 3如需做耳前瘺管切除術(shù)，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，并向病人及家屬說明手術(shù)目的和過程以及術(shù)后會遺留瘢痕，做好心理護(hù)理。 4術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位，臥床休息一天。給予半流質(zhì)飲食12天。需及時(shí)換藥，保持敷料干燥及傷口清潔，促進(jìn)其早期愈合。 5健康指導(dǎo)告知病人和家屬經(jīng)常保持外耳清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免化膿感染。 10劉艷秋護(hù)士長總結(jié)： 此次查房準(zhǔn)備不充分，護(hù)理查房有利于增加知識更全面的了解病情。希望下次改進(jìn)。另外可以去網(wǎng)上搜索一些比較先進(jìn)的知識。 第16頁 共1
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