6縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀與思考-資料下載頁
2025-09-16 15:24本頁面
【正文】 務(wù)體系亟待完善，中心衛(wèi)生院還得作為支撐。 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是為了建立完善與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制，但改革必然結(jié)合當?shù)貙嶋H循序漸進。對于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，政府可以向醫(yī)療機構(gòu)為人民群眾購買公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，在我們這些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生改革不能一賣了之，也不能一刀切。20xx年改革時，我縣雖然將公共衛(wèi)生從醫(yī)療中剝離，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但除了縣級兩個中心設(shè)施設(shè)備和技術(shù)力量達到一定水平外，鄉(xiāng)村服務(wù)體系還很脆弱，各級政府應(yīng)加大投入，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，逐步形成強有力的基本衛(wèi)生保障的同時，還應(yīng)繼續(xù)保留和支持部分重點衛(wèi)生院發(fā)展，雙管齊下，平穩(wěn)渡過過渡階段。我縣集中力量支持四大集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的發(fā)展是必要的。 （四）職工利益能否長期確保，令人擔憂。 改革的本質(zhì)是利益的調(diào)整，改革的目的是實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展、穩(wěn)定，致力于社會多數(shù)人長遠受益。涉及職工人數(shù)較多，醫(yī)療衛(wèi)生改革情況錯綜復(fù)雜，難度很大，無情改革要有情操作。20xx年進行改革時充分考慮到職工利益，采用與今年事業(yè)單位人事制度改革相吻合人事改革制度，在職工退養(yǎng)，醫(yī)療保險等方面，政府承擔了一大塊，但因整個衛(wèi)生系統(tǒng)人員缺編而不是超編，聘用上崗意義不大，隊伍結(jié)構(gòu)不夠合理，一些職工無合適崗位，造成能進不能出或難出，導(dǎo)致經(jīng)營成本加大，個別只能與經(jīng)營者簽訂協(xié)議到外市縣尋找出路。這一點，只要能保持絕大部分職工穩(wěn)定，改革就是成功的。 （五）財政投入仍然不足。多年來，因財政困難，投放力度不大，醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平與群眾就醫(yī)需求尚存在一定差距，還需要各級政府加大投入，并進一步放寬政策，借助社會力量在短期內(nèi)改善就醫(yī)環(huán)境，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。目前，全縣仍有120余萬元的衛(wèi)生基本建設(shè)資金缺口需解決。設(shè)備短缺、人才斷檔仍是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主要制約因素，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和隊伍建設(shè)需進一步加強。 （六）農(nóng)民因經(jīng)濟收入增長緩慢，就醫(yī)難的問題依然沒有得到根本解決。 五、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的建議 （一）進一步完善管辦分離的管理體制，建立科學的目標管理機制，落實經(jīng)營者經(jīng)營的自主權(quán)、決策權(quán)、分配權(quán)制度。進一步深化改革，充分發(fā)揮四鎮(zhèn)一鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)功能，鼓勵其在技術(shù)、人才、資金等方面開展多種形式聯(lián)合重組。在堅持現(xiàn)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)一鄉(xiāng)一所公辦醫(yī)院的前提下，鼓勵已撤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走向民營醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照市場經(jīng)濟的要求轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變身份，從辦醫(yī)院轉(zhuǎn)向管醫(yī)院。 （二）爭取項目，加大投入，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，增強公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立適應(yīng)新形勢的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。特別是爭取盡快建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，解決農(nóng)民就醫(yī)難的問題。進一步改善就醫(yī)環(huán)境，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 （三）采取措施，降低過高的醫(yī)藥費用。一是加大醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理，醫(yī)療機構(gòu)要與零售藥店平等競爭。二是進一步規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，推行公立醫(yī)院藥品集中招標采購。三是逐步理順醫(yī)藥價格體系，按照醫(yī)藥費用總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，切實降低虛高的藥品價格。四是加強鄉(xiāng)村一體化管理，選擇具備配送能力的醫(yī)藥公司，對鄉(xiāng)村實行統(tǒng)一進貨、統(tǒng)一核算和批零一體化，形成規(guī)范化經(jīng)營優(yōu)勢，真正把藥品采購差價讓利于群眾。 第14頁 共1
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