7醫(yī)院管理年自查報(bào)告-資料下載頁
2025-09-14 00:15本頁面
【正文】 、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 通 過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。 二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析： ，病例報(bào)告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。 原因分析。醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。 ，傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé)，有發(fā) 第 12 頁 共 14 頁 生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。 原因分析。我院的傳染病樓尚未竣工投入使。 ，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用 、濫用。 原因分析。檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識不足。 三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施： 。制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。 、重點(diǎn)科室，如。治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染 監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。 、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。 ，抓好醫(yī)療廢物處置工作。 、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。 第 13 頁 共 14 頁 、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院 感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。 ******人民醫(yī)院 第五篇：醫(yī)院感染管理自查結(jié)果報(bào)告 **醫(yī)院感染管理自查結(jié)果報(bào)告 我院于 4月 6日我院組織各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行禽流感知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容人感染 h7n9 禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（ 2024 年版）；人感染 h7n9 禽流感診療方案（ 2024 年第 1 版）；醫(yī)務(wù)人員防護(hù)采取分級防護(hù)原則：并由院感科牽頭對我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了自查，存在的問題及改進(jìn)措施如下： 一、醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握不全面： 各科室于 4 月 7 日組織全科人員進(jìn)行 了禽流感知識的培訓(xùn)，《 2024 版消毒技術(shù)規(guī)范》的培訓(xùn)。 二、內(nèi)科護(hù)辦醫(yī)療廢物收集不符合要求，科室有制度，損傷性醫(yī)療廢物未嚴(yán)格執(zhí)行制度，當(dāng)即提出批評，糾正其錯(cuò)誤。 三、防?？漆t(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象，當(dāng)即提出批評，糾正其錯(cuò)誤。 四、外科處置室碘伏儲存罐不清潔，醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象，當(dāng)即提出批評，糾正其錯(cuò)誤。 五、醫(yī)療廢物收集人員記錄有誤，當(dāng)即提出批評，加強(qiáng)責(zé)任心。 第 14 頁 共 14 頁 鑒于存在的問題，醫(yī)院院感科加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查的力度，加強(qiáng)對日常工作 中消毒隔離工作的指導(dǎo)，同時(shí)，各部門應(yīng)對自己負(fù)責(zé)的工作加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度，對存在的問題提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤檢查。 **醫(yī)院
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