【正文】 人民共和國衛(wèi)生行業(yè) 第 20 頁 共 24 頁 標準 6 項規(guī)范》等要求，定期對高壓鍋、干熱滅菌器的滅菌效果進行監(jiān)測；定期監(jiān)測消毒滅菌劑的有效濃度。重點監(jiān)測內(nèi)鏡的清洗消毒效果，杜絕因消毒滅菌不完全引起醫(yī)院感染的暴發(fā)。 （五）加強制度實施情況督查，促進抗菌藥物合理使用。 繼續(xù)參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應用的管理，參與監(jiān)督制度實施情況，加強與臨床科室的溝通，完善科室合理使用抗菌藥物的方案，加大監(jiān)督與 管理的力度，力爭使抗菌藥物應用的管理進一步規(guī)范化、制度化。 （六）進一步加強內(nèi)鏡清洗消毒的管理 根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，協(xié)助相關(guān)科室對不合理的布局進行整改，規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗消毒操作程序，重視使用中消毒劑濃度監(jiān)測和內(nèi)鏡消毒滅菌消毒監(jiān)測，保證清洗消毒效果，避免因消毒滅菌不當引起醫(yī)院感染的暴發(fā)，確保醫(yī)療安全。 （七）加強消毒藥械的管理 進一步加強對消毒藥械的管理，協(xié)助設(shè)備科對新產(chǎn)品購進進行論證、審查，指導和監(jiān)督各科正確使用消毒藥械，并進行消毒效果監(jiān)測或 監(jiān)督。 （八）加強醫(yī)療廢物的管理 根據(jù)國家衛(wèi)生部和環(huán)?？偩值挠嘘P(guān)條例、規(guī)范和技術(shù)標準，進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，監(jiān)督、指導臨床、醫(yī)技科 第 21 頁 共 24 頁 室按照標準要求進行醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫存。 （九）加強手衛(wèi)生活動宣傳 《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識宣傳，改善手衛(wèi)生設(shè)施，促進和提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。 。 （十）及時匯報，服務大局 以 “ 月報告 ” 的形式及時 向主管領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，不定期組織召開醫(yī)院感染管理委員會議，定期并向全院內(nèi)部通報醫(yī)院感染信息。 醫(yī)院感染管理科 2024 年 12 月 28 日 三、醫(yī)院消毒隔離滅菌制度 醫(yī)護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、掌握并遵守消毒隔離原則，不得穿臨床工作服進入公共場所如飯?zhí)?、會議室等。 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、 紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過 24 小時。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體必須簽名注明開啟時間，超過２小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 第 22 頁 共 24 頁 24 小時不得使用，最好采用小包裝。 碘酒、酒精應密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌2 次；一次性使用碘酒、酒精應密閉保存，不超一周；使用干包無菌持物鉗， 4～ 8 小時更換一次。并有啟用時間標識。 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。 堅持每日清潔、消毒 制度。普通區(qū)域的物體表面、地面無污染時只需進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清水或加清潔劑濕抹物表和濕拖地面即可。遇血液、體液、分泌物、排泄物等污染時即 刻 消 毒 ， 先 用 廢 紙 或 廢 布 料 將 污 物 擦 掉 ， 然 后 用500mg/l1000mg/l 含氯消毒劑拖擦。拖擦后的抹布或拖把須浸泡于含氯消毒劑溶液 1000mg/l 中消毒 30 分鐘，再清洗干凈，晾干備用，擦拭后的廢紙或廢布料按感染性廢物處理。各室區(qū)抹布、拖把要分別使用，不得混用，標記明確，用后分開清洗消毒，懸掛晾干。如發(fā)現(xiàn)傳染病病人、耐藥菌株感染病人、嚴重免疫力低下病人時，病人所在的病 房環(huán)境須保持空氣清新，做好終末消毒處理。 彎盤、治療碗等可重復使用的醫(yī)療器材和物品，用后先在科內(nèi)專用水池初清洗后放供應室專用回收箱內(nèi)由消毒供應室統(tǒng)一回收清洗、消毒。藥杯、體溫計等用后應立即清洗后消毒處 第 23 頁 共 24 頁 理，干燥保存。 加強各類監(jiān)護儀器、呼吸機等設(shè)備、衛(wèi)生材料的清潔與消毒管理。 氧氣濕化瓶液每日更換滅菌水，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套管、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換消毒；連續(xù)使用的呼吸機螺紋管，可每周消毒兩次，遇污染馬上更換消毒。上述器材用畢 均需終末消毒。消毒方法：一般情況下可使用 500mg/l 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，如有傳染病污染時，使用 1000mg／ l2024mg／ l 含氯消毒劑浸泡 3060 分鐘，取出用清水沖洗干凈，清潔干燥保存?zhèn)溆?。金屬氣管?nèi)套管應煮沸消毒。吸氧管、供氧長管使用一次性產(chǎn)品，吸氧管一人一條，每天更換，氧氣表要保持清潔。 病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后抹布均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行終未消毒處理。 1病人被服每周更換 l～２次，特殊情況下及時更換；禁止在病房 、走廊清點更換的衣物。便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終未消毒。 1醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開收集、裝運；醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。 1在實施標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人、 第 24 頁 共 24 頁 傳染病人采取相應隔離措施?；颊叩陌仓迷瓌t應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，傳染病人轉(zhuǎn)定點醫(yī)院。 1各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格 隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得帶入換藥室。 1供應室滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期、簽名，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品柜存放間。