【正文】 頁 掌跟置于兩橫指上方 ，置胸骨正中，前一只手疊加于上，手指鎖住，指尖抬起，這里就是按壓點。姿勢：一手掌跟壓在胸骨，一手重疊其上，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直，雙肘關(guān)節(jié)內(nèi)收（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，與地面垂直）。按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根為著力點進(jìn)行按壓，如此有力、快速、有節(jié)奏地持續(xù)進(jìn)行。按壓原則： ① 頻率： 100120 次 /分； ② 按壓幅度： 56cm； ③ 壓下與松開的時間基本相等； ④ 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈； ⑤ 放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位；⑥ 手指不能接觸胸 壁，以避免用力不均對患者造成損傷 ⑦ 按壓 通氣比值： 30： 2。注意：持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓。開放氣道 （ 7）昏迷的人常常會因舌后墜而造成氣道堵塞，在進(jìn)行人工呼吸前，應(yīng)先確?；颊邭獾罆惩?。 （ 8）仰頭抬頦法：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。推舉下頜法：僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。注意：開放氣道的同時應(yīng)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、 嘔吐物等，使呼吸道通暢。有假牙者應(yīng)取出假牙。人工呼吸實施口對口人工呼吸的方法是：讓患者頭部后仰，一手將其下頜向上抬起， 第 22 頁 共 26 頁 保持氣道通暢，另一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇，完全包住患者口部，口對口密閉吹氣，與此同時，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴(kuò)張，每次通氣時間要在 1秒以上，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出（開放氣道→ 捏鼻子 → 口對口 →“ 正常 ” 吸氣 → 緩慢吹氣（ 1 秒以上） → 胸廓明顯抬起 → 松口、松鼻 → 氣體呼出，胸廓回落）。如患者面部受傷，或者若異物過多，妨礙進(jìn)行口對口人工呼吸，可進(jìn)行口對鼻 通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，向患者的鼻子深吹一口氣，然后移開救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開。注意： ① 每 68 秒進(jìn)行一次通氣（即呼吸頻率 810 次 /min）； ② 在通氣時不需要停止胸外按壓； ③ 在口對口人工呼吸時要用呼吸膜等工具，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細(xì)菌傳播，在沒有呼吸膜保護(hù)的情況下急救員可以不進(jìn)行人工呼吸； ④ 給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣； ⑤ 人工呼吸開始時先緩慢吹氣兩次，以擴(kuò)張萎陷的肺臟； ⑥ 如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放 氣道，給予第二次通氣； ⑦ 避免過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）。電除顫室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于室顫患者，如果能在意識喪失的 35min 內(nèi)立即實施心肺復(fù)蘇及除顫，存活率是最高的。在有條件的情況下，除顫 第 23 頁 共 26 頁 的優(yōu)先級別高于胸外心臟按壓。持續(xù)心肺復(fù)蘇為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，《國際心肺復(fù)蘇指南》推薦的按壓 通氣比率為 30： 2。如雙人或多人施救，應(yīng)每 2 分鐘或 5 個周期（每個周期包括 30 次按壓和 2 次人工呼吸）更換按壓者，并在 5 秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。因為研究 表明，在按壓開始 1～ 2 分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為按壓頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想）?！秶H心肺復(fù)蘇指南》更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效胸外按壓，快速有力，盡量不間斷，因為過多中斷按壓，會使冠脈和腦血流中斷，復(fù)蘇成功率明顯降低。單人：每做 30 次胸心臟按壓，交替進(jìn)行 2 次人工呼吸。每 5 個按壓 /通氣周期（約 2min）后，進(jìn)行一次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。每 2min 應(yīng)更換按壓者，避 免因勞累降低按壓效果。判斷復(fù)蘇效果急救中大約每 2 分鐘重新評估病人是否恢復(fù)意識和呼吸。觀察頸動脈搏動：按壓有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。觀察自主呼吸：若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。復(fù)蘇有效指征：復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動， 第 24 頁 共 26 頁 出現(xiàn)睫毛反射；口唇、甲床由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)紅，肢體轉(zhuǎn)溫，甚至四肢可活動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。急救終止出現(xiàn)以下情況時， 可終止急救： ① 患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復(fù)，甚至恢復(fù)了意識，此時可結(jié)束心肺復(fù)蘇。 ② 由其他急救人員接替搶救，或者專業(yè)急救人員到場，承擔(dān)了復(fù)蘇工作。 ③ 心肺復(fù)蘇持續(xù) 30 分鐘以上，心搏驟停前 10 分鐘未進(jìn)行復(fù)蘇，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。 ④ 腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇。⑤ 當(dāng)現(xiàn)場出現(xiàn)危險，威脅到搶救人員的安全（如雪崩、山洪暴發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征 時。 八、演練要求 （ 1）全體人員應(yīng)有組織的認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)消防安全知識認(rèn)真參加演練 （ 2）各個小組相關(guān)人員掌握各種救援器材的正確使用方法，了解和掌握相關(guān)救援常識 （ 3）在演練過程中各組人員注意協(xié)調(diào)配合，服從命令，聽從指揮。 九、總指揮宣布演練結(jié)束 十、演練總結(jié) 第 25 頁 共 26 頁 第五篇：冬季消防方案市政易成公司第四項目部 2024 年冬季防火工作方案 依據(jù) XX 省防火安全委員會、總公司消防安全委員會關(guān)于冬季防火有關(guān)要求，落實各級消防機(jī)關(guān)和總公 司的消防工作部署，做好本單位 2024 年冬季防火工作，特制定冬季防火安全工作方案。 一、指導(dǎo)思想 。 以《中華人民共和國消防法》、《 XX 省消防條例》、《機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》等消防法律、法規(guī)為依據(jù)，通過學(xué)習(xí)會議開展消防安全教育活動，開展防火安全大檢查，整治火災(zāi)隱患，落實單位內(nèi)部消防安全責(zé)任制，強(qiáng)化消防基礎(chǔ)工作，全力預(yù)防火災(zāi)發(fā)生，確保冬季消防安全。 二、工作要求。 提高思想認(rèn)識，增強(qiáng)單位防火責(zé)任感，明確安全消防責(zé)任制，明確消防安全工作職責(zé)，責(zé)任 到人。增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任意識，結(jié)合冬季物燥，風(fēng)大的特點，召開會議部署本單位的冬季防火安全工作。宣傳冬季防火安全工作的重要性，提高全體職工的防火安全意識、自我保護(hù)意識和逃生、自救知識水平。特表要注意做好施工現(xiàn)場和重點部位的防火安全工作，確保冬季施工的消防安全工作萬無一失。對施工現(xiàn)場進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的全方位的安全檢查。 第 26 頁 共 26 頁 查用火、用氣、用電安全，查出隱患立即整改。檢查生活區(qū)、辦公區(qū)、施工現(xiàn)場內(nèi)易燃、可燃物是否及時進(jìn)行了清理，是否采取了防火安全措施。加強(qiáng)值班巡邏，確保 在施工在冬季重點期間的安全。 三、 工作措施。 堅持填寫《施工現(xiàn)場消防安全自查表》對本單位的消防設(shè)施和器材進(jìn)行檢查，加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)并及時更新配齊，確保充足、靈敏有效。一定要加強(qiáng)對電氣焊明火作業(yè)的管理，杜絕電氣焊作業(yè) “ 三無 ” （無操作證、無動火證、無看火人）違章行為，要認(rèn)真做好各種常溫施工的各項防火工作，確保施工現(xiàn)場消防安全。 易成四項 2024 年 11 月 18 日