不斷總結(jié)持續(xù)改進(jìn)全面推動(dòng)部門(mén)質(zhì)量工作-資料下載頁(yè)
2024-09-19 22:39本頁(yè)面
【正文】 品質(zhì)量和特殊藥品管理情況。 （二）全面質(zhì)量管理考核指標(biāo)（質(zhì)控指標(biāo)） 根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《 XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際。制定質(zhì)量管理考核指標(biāo)； 藥學(xué)工作質(zhì)量考核主要治療 （ 1）調(diào)劑。處方合格率 ≥95% （抽查 100 張?zhí)幏剑?；處方出門(mén)差錯(cuò)率＜ 1/10000；飲片中藥處方稱量誤差＜ 5%；劃價(jià)準(zhǔn) 確率≥98% 。 （ 2）藥品庫(kù)房。主渠道進(jìn)藥，無(wú) “ 三無(wú) ” （無(wú)生產(chǎn)日期、無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)有效期）藥品、假劣藥品和蟲(chóng)蛀、變質(zhì)、過(guò)期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和藥品物價(jià)政策。 （ 3）庫(kù)房財(cái)務(wù)：賬目清楚、數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。帳物相符，定期（每月）出各有關(guān)報(bào)表。（ 4）臨床藥學(xué)：對(duì)門(mén)診抗菌藥物使用量和住院抗菌藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、盡享 adr 監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理用藥。每?jī)稍绿峤灰环菘咕幬锸褂昧空{(diào)查情況表（包括門(mén)診、住院），每月與信息科合作編發(fā)一期《綜合醫(yī)療信息》和按規(guī)定向國(guó)家 adr 監(jiān)測(cè)中心報(bào)送 adr 報(bào)表。 藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo) （ 1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理 “ 五專 ” （專方、專柜、 第 14 頁(yè) 共 15 頁(yè) 專人、專冊(cè)、專帳），精神藥品做到 “ 三專 ” （專人、專柜、專帳）：醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。 （ 2）調(diào)劑管理：各調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期 整理消耗帳物；不使用 “ 三無(wú) ” 藥品、假劣藥品和過(guò)期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。 （ 3）藥品庫(kù)房。做好藥品計(jì)劃采購(gòu)和藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)工作，確保庫(kù)房通風(fēng)、干燥、 避光；有放到、防鼠、防蚊蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購(gòu)，驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完善。 （ 4）庫(kù)房財(cái)務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好財(cái)務(wù)收支核算、結(jié)算、統(tǒng)計(jì)等工作，原始憑證完整。 （ 5）臨床藥學(xué)。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，了解藥品和自制制劑的質(zhì)量、療效和不良反應(yīng)，做好新藥宣傳和用藥咨詢工作，詳細(xì)記錄，定期匯總分析和上報(bào)。 （ 6）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各班組工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、儀器設(shè)備管理制度、報(bào)損制度、 安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。 （三）藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法（質(zhì)控措施） 加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，充分認(rèn)識(shí)到全面質(zhì)量管理的重要性，形成共識(shí)，全 第 15 頁(yè) 共 15 頁(yè) 員參與。 組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)。規(guī)章制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作的質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做好全員參與。使每個(gè)職工自覺(jué)、認(rèn)真履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。 搞好事前控制。建立一整套切實(shí)可行、行之有效的 質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問(wèn)題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在萌芽狀態(tài)。 抓好事后控制。工作質(zhì)量管理小組和藥品質(zhì)量檢查小組定期（每月）檢查各班組工作質(zhì)量和管理情況、考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋信息，采取措施，解決問(wèn)題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。 質(zhì)量管理與獎(jiǎng)金掛鉤。 （四）藥學(xué)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 根據(jù)每月對(duì)部門(mén)的檢查結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、處理。 ，提出對(duì)下階段需重點(diǎn)解決的問(wèn)題的 解決計(jì)劃、解決方案，并由工作質(zhì)量管理小組監(jiān)督實(shí)施和檢查。 通過(guò)以上方案，形成管理學(xué)中的 pdca 循環(huán)（即plandocheckact 循環(huán)），使藥劑科工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
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