7醫(yī)院各種報告單書寫規(guī)檔[定稿]_-資料下載頁
2024-09-19 17:38本頁面
【正文】 內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號和住院號，申請日期、檢查 內(nèi)容等。 （ 2）相關(guān)檢查申請單應(yīng)簡明扼要書寫病史摘要，包括主訴、重要體征及治療史和過去相關(guān)檢查結(jié)果，以及臨床初步診斷。 （ 3）醫(yī)師簽名欄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師簽全名或加蓋印章，如為實習(xí)或進修人員開單時，則必須由經(jīng)治醫(yī)師審簽全名或蓋印章。 （ 4）須預(yù)約檢查者應(yīng)寫明預(yù)約的具體時間。 （ 1）報告單應(yīng)由檢查醫(yī)師或技師按規(guī)定逐項填寫，包括姓名、性別、年齡或床號和住院號、檢查號等。 （ 2）報告單填寫務(wù)必認真，字跡工整、清楚，嚴禁涂改；內(nèi)容科學(xué)完整、術(shù) 語規(guī)范。有些應(yīng)作出相應(yīng)診斷或提出相關(guān)意見。 （ 3）檢查項目應(yīng)注明所檢查方法。報告單應(yīng)由檢查報告者或上級主管醫(yī)師或蓋印章或簽全名。 （ 4）報告日期需填寫報告當(dāng)日，核對無誤后方可發(fā)出。（ 5）危急病人應(yīng)及時通知臨床醫(yī)師，并在報告單上注明通知時間及被通知人。 （ 6）報告單應(yīng)一式兩份，正頁歸入病歷，副頁登記存檔或計算機存檔。 第 6 頁 共 6 頁 9
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