7醫(yī)院各種報告單書寫規(guī)檔[定稿]_(存儲版)
【正文】 范，嚴(yán)禁涂改，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號；送檢標(biāo)本名稱、檢驗?zāi)康?，醫(yī)師簽全名或蓋印章，如為實習(xí)、進(jìn)修人員開單，則必須由經(jīng)治醫(yī)師簽全名或蓋印章。 （ 2）緊急檢驗應(yīng)在申請單右上角標(biāo)明 “ 急診 ” 字樣或蓋相應(yīng)的印章，同時應(yīng)注明采樣時間及采樣者。 （ 3） x 線診斷（肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷）以及建議。（ 3）符合臨床診斷。 。 （ 2）相關(guān)檢查申請單應(yīng)簡明扼要書寫病史摘要，包括主訴、重要體征及治療史和過去相關(guān)檢查結(jié)果，以及臨床初步診斷。 （ 4）報告日期需填寫報告當(dāng)日，核對無誤后方可發(fā)出。 （ 3）檢查項目應(yīng)注明所檢查方法。被檢查者姓名、年齡、性別、住 第 5 頁 共 6 頁 院號或檢查號及檢查日期必須填寫清楚。若可疑心肌梗塞時，必須追蹤觀察心電圖，應(yīng)注明定期復(fù)查。此項可分四類。 （ 1）檢查部位、范圍、方法與過程（具體寫出本次檢查包括的解剖部位，照片的大小與張數(shù)；造影劑的名稱、濃度、劑量、注射方法、投照時間及方位；檢查是如何進(jìn)行的，說明檢查次序的先后）。
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