【正文】 協(xié)調(diào)機(jī)制。演練類型。實(shí)戰(zhàn)綜合演練。 二、組織機(jī)構(gòu) 演練領(lǐng)導(dǎo)小組 總指揮： 副總指揮：成員： 職責(zé)。負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動(dòng)全過(guò)程的組織領(lǐng)導(dǎo)。 院內(nèi)醫(yī)療專家小組組長(zhǎng)：成員： 職責(zé)。負(fù)責(zé)組織演練過(guò)程專家對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診，配合感染科進(jìn)行診療、搶救等工作。 急救小組組長(zhǎng)： 成員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員 職責(zé)。負(fù)責(zé)演練過(guò)程中院前急救，負(fù)責(zé)做好其他醫(yī)院疑似病例的轉(zhuǎn)接工作，做好院前消毒隔離。 發(fā)熱門診及住院管理小組組長(zhǎng)： 成員：感染科全體醫(yī)護(hù)人員 職責(zé)。負(fù)責(zé)演練過(guò)程中發(fā)熱預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例，當(dāng)事工作人員在做好個(gè)人防護(hù)和隔離的同時(shí)，將疑似病例引導(dǎo)至埃博拉出血熱臨時(shí)留觀室隔離，嚴(yán)格按照疫情信息報(bào)告制度，向公共衛(wèi)生科和分管副院長(zhǎng)上報(bào)并積極進(jìn)行診療或搶救。 消毒隔離、個(gè)人防護(hù)督導(dǎo)小組組長(zhǎng)： 第 25 頁(yè) 共 29 頁(yè) 成員：醫(yī)院感染科工作人員 職責(zé)。負(fù)責(zé)演 練過(guò)程中指導(dǎo)、監(jiān)督消毒隔離、醫(yī)療廢物處理和個(gè)人防護(hù)工作。 后勤保障組組長(zhǎng)：成員： 職責(zé)。在演練過(guò)程中保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)、消毒、隔離、個(gè)人防護(hù)設(shè)備；藥房要保證藥品的供應(yīng)；做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時(shí)疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安等。 參加科室。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、感染性疾病科、急診科、門診部、藥劑科、器械科、公共衛(wèi)生科。 三、演練方案 時(shí)間： 2024 年 10 月 17 日 16 時(shí) 00 分地點(diǎn)： XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 第一部分（場(chǎng)景一）： 演練前會(huì)議調(diào)度地址：辦公樓三樓小會(huì)議室 院長(zhǎng)對(duì)現(xiàn)階段埃博拉出血熱疫情和我縣西非務(wù)工人員的形勢(shì)做出研判。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于埃博拉出血熱防控工作自查的相關(guān)規(guī)定要求，需制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練。 會(huì)議組就演練腳本及實(shí)施方案進(jìn)行討論，提出演練方案的不足之處，考慮到演練過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并討論解決。 進(jìn)行演練分工，落實(shí)責(zé)任到人。第二部分；實(shí)戰(zhàn)型演練場(chǎng)景二： 第 26 頁(yè) 共 29 頁(yè) 地址。門診樓一樓預(yù)檢分診處。 門診分診護(hù)士（手消毒、帽子、外科口罩、白大褂、工作褲、工作鞋）：門 診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問(wèn)病史、做好記錄，為患者佩戴外科口罩，然后從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診處。 場(chǎng)景三： 地址。發(fā)熱門診二次分診處。帶領(lǐng)患者來(lái)到發(fā)熱門診分診處，對(duì)分診人員說(shuō) “ 你好，該患者體溫 ℃ ，伴頭痛、咽痛、肌肉痛，有出國(guó)史，請(qǐng)安排大夫接診。 ” 感染性疾病科分診人員：（手消毒、白大褂、工作鞋、戴帽子、外科口罩）說(shuō)： “ 好 ” 對(duì)患者說(shuō)： “ 你好，請(qǐng)跟我到發(fā)熱門診 ” 。場(chǎng)景四：地址：發(fā)熱門診 分診人員通知接診大夫， “ 該患者體溫 ℃ ，伴頭痛、咽 痛、肌肉痛，有出國(guó)史，請(qǐng)接診 ” 。 首診大夫說(shuō)。好的。 首診大夫。（手消毒、白大褂、工作褲、工作鞋、戴帽子、外科口罩、）接過(guò)病例，填寫就診登記，詢問(wèn) “ 發(fā)燒多長(zhǎng)時(shí)間了。有什么其他不適嗎。最近有沒(méi)有出過(guò)國(guó)。 ” 患者。 “ 昨天上午感覺(jué)發(fā)燒的，并有頭痛、肌肉痛、咽痛，7 天前從非洲（剛果）回國(guó)。 第 27 頁(yè) 共 29 頁(yè) 首診大夫：拿出體溫計(jì)，說(shuō)： “ 先測(cè)一下體溫吧 ” ，隨即給患者系統(tǒng)查體，取出體溫計(jì)，說(shuō)： “ 你現(xiàn)在 ℃ ，需要留觀治療。 患者。 “ 好的 ” 。 首診大夫。趙護(hù)士，該病人懷疑是埃 博拉出血熱，請(qǐng)帶領(lǐng)患者到隔離間留觀。 場(chǎng)景五：地址：隔離觀察室 解說(shuō)。首診大夫通知住院醫(yī)師接診，住院醫(yī)師查看病人后通知護(hù)士采集血標(biāo)本。 感染性疾病科護(hù)士穿好防護(hù)用品為其采集血標(biāo)本。感染性疾病科護(hù)士：（手消毒、工作服、工作褲、戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩（ n95 及以上）、防護(hù)眼罩、手消毒、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、更換長(zhǎng)筒膠鞋、外層手套）手端治療盤，為患者采血標(biāo)本。 解說(shuō)。標(biāo)本置于防水、防破損、防滲漏的容器中及時(shí)送相應(yīng)級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室。 住院醫(yī)師看檢查結(jié)果報(bào)告科主任說(shuō) 。 “ 化驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)偏低，初步考慮埃博拉出血熱，建議留觀治療。 ” 場(chǎng)景六： 地址：感染性疾病科醫(yī)生辦公室 感染科主任。 “ 好的，立即填寫《傳染病報(bào)告卡》報(bào)告公共 第 28 頁(yè) 共 29 頁(yè) 衛(wèi)生科，我立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，申請(qǐng) “ 埃博拉出血熱 ” 醫(yī)療救治專家組人員會(huì)診。 感染科主任。 “ 院長(zhǎng)，你好。我處收治了一位發(fā)熱病人，疑似埃博拉出血熱，為慎重起見(jiàn)申請(qǐng)會(huì)診，請(qǐng)指示 “ 。 分管院長(zhǎng)。 “ 好，我通知專家組 ” 。住院醫(yī)師穿好防護(hù)用品（流程如下） 解說(shuō)：十分鐘后，埃博拉出血熱醫(yī)療救治 專家來(lái)到感染性疾病科為患者會(huì)診。著裝順序：手消毒 → 換工作衣褲 → 戴帽子 → 戴醫(yī)用防護(hù)口罩 → 戴防護(hù)眼罩 → 手消毒 → 戴手套 → 穿防護(hù)服 → 換長(zhǎng)筒膠鞋 → 戴外層手套 → 進(jìn)入潛在污染區(qū)（醫(yī)師辦公室） ***醫(yī)師講解穿戴防護(hù)用品 住院醫(yī)師：匯報(bào)病情，患者趙某，男性， 40 歲，家住許商街道辦事處賀家村，昨天上午出現(xiàn)發(fā)熱，最高 ℃ ，頭痛、咽痛、肌肉痛及全身不適，肺部聽(tīng)診無(wú)異常，目前未見(jiàn)皮膚出血點(diǎn)，發(fā)熱一周前有非洲疫區(qū)出國(guó)史。今來(lái)我院就診。查血常規(guī)示：白細(xì)胞、血小板減少。 埃博拉出血熱醫(yī)療救治小組專家： 查看病例資料。場(chǎng)景七：地址：隔離觀察室 專家組與首診醫(yī)師穿防護(hù)服進(jìn)入隔離觀察室會(huì)診。解說(shuō)：脫防護(hù)用品的順序： a）醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前。更換外層手套 第 29 頁(yè) 共 29 頁(yè) → 脫膠鞋換工作鞋 → 脫防護(hù)服 → 脫外層手套 → 里層手套消毒 →摘護(hù)目鏡 → 手消毒 → 進(jìn)入潛在污染區(qū)。 用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前。洗手和 /或手消毒 → 摘醫(yī)用防護(hù)口罩 → 摘帽子 → 摘內(nèi)層手套 → 洗手和 /或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 c）離開(kāi)清潔區(qū)。沐浴、換個(gè)人衣物 → 離開(kāi)清潔區(qū)。（院感科主 要是指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)）離開(kāi)隔離觀察室。 場(chǎng)景八： 地址：感染科醫(yī)生辦公室 解說(shuō)。醫(yī)療專家小組成員在醫(yī)生辦公室討論該病人情況，最后確定該病人為埃博拉出血熱疑似病人。 該患者經(jīng)我院醫(yī)療專家小組會(huì)診后，確定該患者為埃博拉出血熱疑似病例，迅速報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門，暫時(shí)隔離留觀，待上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門組織上級(jí)醫(yī)療專家小組確定后，由上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門通知急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步救治。 四、各參加人員熟悉演練方案及腳本，實(shí)行演練。附件一：埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案 附件二：埃博拉出血熱病人處置流程附件三：埃博拉出血熱演練腳本 附件一：