【正文】 度調(diào)查，做好與臨床科室溝通工作，認真聽取意見，對工作加以改進。及時將臨床對一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題傳達給設(shè)備科和分管領(lǐng)導(dǎo)，以求盡早改善質(zhì)量。 以上大量工作無非只是為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品。就目前供應(yīng)室的狀況，如硬件設(shè)施，人力資源都難以達到以臨床需要為中心，為臨床提供最優(yōu)化的消毒供應(yīng)服務(wù)。這也是我擔(dān)任供應(yīng)室護士長一年來最憂心 重重的地方。 一 建筑要求。慎重選址，專業(yè)設(shè)計。要符合人流和物流由污到潔，氣流由潔到污的布局。設(shè)計圖要通過省重點部門衛(wèi)生學(xué)審核專家組審核論證后才能動工，以減少不必要的經(jīng)濟損失。 二 設(shè)備及設(shè)施配備。依照《 XX 省醫(yī)院 cssd 檢查驗收評分標(biāo)準》配備。 三 管理體制及管理要求。供應(yīng)室是個獨立的醫(yī)療技術(shù)科室， 第 23 頁 共 26 頁 服務(wù)涉及面廣，科學(xué)性強，責(zé)任心重。它的核心專業(yè)職能是通過管理無菌物品的生產(chǎn)和使用的所有相關(guān)流程，以達到控制院內(nèi)感染，保障醫(yī)療質(zhì)量的目的，美名為 “ 院感的心臟 ” 。消毒供應(yīng)中心的發(fā)展水平 反映了醫(yī)院的管理水平。 cssd 的管理體制是在院長，護理部，院感辦的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，提倡的是消毒供應(yīng)中心集中管理模式，已取消了手 供一體化的片面概念。 四、人員要求。我科目前有 6 名護士，其中有 4 名 xx 年退休，一名消毒員，這名消毒員是個已年近 60 歲的女性。所以急需培養(yǎng)專業(yè)的中青年護士，共需要持證消毒員 2 名，固定護工 1名。 cssd所有工作人員包括護工都要接受相關(guān)的院感知識培訓(xùn)。 五、隨后附份《 xx 年 XX 省醫(yī)院 cssd 檢查驗收評分標(biāo)準補充內(nèi)容》 . xx 年 9 月 1 號正式執(zhí)行。大部分與衛(wèi) 生部規(guī)范相同。以下是新增標(biāo)準： 1 新建，擴建和改建供應(yīng)室應(yīng)經(jīng)專家組審核及驗收。未經(jīng)審核驗收的扣 40 分。 2 供應(yīng)室總面積： 500 張床位以下應(yīng)達 1：平米， 500 張以上1：平米。達不到扣 530 分。 3 不得建在地下室或半地下室。否則扣 20 分。 4 周圍不應(yīng)有垃圾站，公廁，煤堆，食堂，洗衣房，太平間。有一個污染源扣 10 分。 第 24 頁 共 26 頁 5 二級以上醫(yī)院應(yīng)配備清洗消毒機。未配備扣 10 分。 6 去污區(qū)應(yīng)配備洗車設(shè)備。未配備扣 10 分。 7 人員與住院患者之比為。 100，包 括注冊護士，消毒員，衛(wèi)生員， 45 歲以下占 70%，護士不少于三分之一。 100 張以下醫(yī)院應(yīng)配 4 人，護士不少于 2 人。輪轉(zhuǎn)護士小于 10%。少一人或其余一項不符合扣 5 分。 8 護士長從事供應(yīng)室工作三年以上，大專以上學(xué)歷，主管護師以上職稱。任期內(nèi)接受?？婆嘤?xùn)不少于 2 個月，持證上崗。質(zhì)控護士也要求大專，主管，接受系統(tǒng)培訓(xùn)。資質(zhì)一項不符扣 5 分，未接受培訓(xùn)扣 10 分。 9 供應(yīng)室人員須接受崗位培訓(xùn)， xx 年底持證率達 80%， xx 年底達 100%。達不到比例要求扣 5 分。 10 消毒員持證上崗。無證扣 5 分。 11 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，定期考核，每年體檢。學(xué)習(xí)少一次扣 5分，回答專業(yè)知識不全扣 3分，缺一人體檢報告扣 5分，發(fā)現(xiàn)傳染病人員扣 10 分。 12cssd 為醫(yī)療技術(shù)保障部門，應(yīng)納入醫(yī)療質(zhì)量管理，接受定期檢查。未做到扣 10 分。 13 人事部門應(yīng)合理配備供應(yīng)室人員，消毒員應(yīng)按滅菌器臺數(shù) 1： 1 配置，消毒員，衛(wèi)生員，工人應(yīng)具備高中以上文化。護士應(yīng)與臨床享受同等晉級和工資福利待遇。護理部應(yīng)負責(zé)協(xié)調(diào)集 第 25 頁 共 26 頁 中供應(yīng)出現(xiàn)的矛盾和問題，加強供應(yīng)室的管理，維護護士的合法權(quán)益?？平炭茟?yīng)協(xié)助開展專科技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用研究 。后勤部門應(yīng)保證各類敷料的清洗質(zhì)量和及時供應(yīng)。一個部門不落實扣 10 分。 14 一次性醫(yī)療廢物不得返回供應(yīng)室。否則扣 10 分。 15 用后的物品可以使用原有的包裝進行包裹封閉或直接放入密閉容器中待回收。否則扣 2 分。 16 手術(shù)室應(yīng)對術(shù)后器械進行保濕和預(yù)處理。不合要求扣 5分。 17 外來器械應(yīng)統(tǒng)一招標(biāo)，持物流或設(shè)備部門準入單及手術(shù)通知單進入供應(yīng)室清點，核查，登記。供應(yīng)室專人接收。特殊器械應(yīng)督促供應(yīng)商對人員培訓(xùn)。一處不合要求扣 5 分。 18 有滅菌標(biāo)識的紙塑袋包裝材料應(yīng)取得國家 消毒衛(wèi)生許可批件。不得使用非醫(yī)用包裝材料進行無菌物品的包裝。醫(yī)用包裝材料應(yīng)索取第三方驗證報告和疾控中心的檢測報告。無批件和報告的扣 10 分。 19 如需要使用儲槽滅菌物品的，應(yīng)在內(nèi)部或外部使用包裝材料包裝，包裝材料符合無菌屏障。不合要求扣 5 分。 20 密閉包裝的封口處與袋子的邊緣應(yīng)大于等于 2 厘米。不合要求扣 5 分。 21 清洗消毒機應(yīng)每周進行質(zhì)量檢測并保存記錄。未檢測或無記錄扣 10 分。 第 26 頁 共 26 頁 22 滅菌器壓力表半年檢測一次，安全閥一年檢測一次，純水配置應(yīng)按每臺清洗機 240l∕h 的流量。 一項未做到扣 10 分。 標(biāo)準總分 1000 分，管理 500 分，技術(shù)操作流程 300 分，監(jiān)測 200 分。 三級醫(yī)院達到 900 分合格，二級醫(yī)院 800 分合格。 建立信息化管理系統(tǒng)加 10 分。 ，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度安全教育。 ，考核合格后單獨上崗。 。 ，及時反饋信息給相關(guān)科室或分管領(lǐng)導(dǎo)。 ，硬 件設(shè)施雖不完善但人力資 第五篇：供應(yīng)室計劃消毒供應(yīng)室第四季度計劃 一、在院黨委、護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項工作。 二、護理人員法律、法規(guī)、工作制度，應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)知識 考試、考核。 三、臨床滿意度調(diào)查。 四、認真做好質(zhì)量檢測工作。 五、做好迎接年終醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評估的各項工作。