門(mén)診內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-09-15 00:36本頁(yè)面
【正文】 液科的病人多是多次化療的。俗話(huà)說(shuō) “ 久病成醫(yī) ” ，病的時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)自己的病情、治療也都非常關(guān)心、多少懂得一些?？偸菚?huì)聽(tīng)到病人問(wèn)大夫 “ 我的白細(xì)胞多少了 ”“ 我已經(jīng)做過(guò)三次 CHOP 了 ” 等等的話(huà)。所以，有的時(shí)感覺(jué)我面對(duì)病人的問(wèn)題時(shí)非常有些底氣不足。有一次，收了一個(gè)原發(fā)的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來(lái)是霍奇金病(HD)。而平日見(jiàn)到的多是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。以前我印象中就覺(jué)得 HD 跟 NHL 均為淋巴瘤，只是病理類(lèi)型不相同而已。 可是那天病人孩子問(wèn)我 “ 我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個(gè)預(yù)后更差 ” 的時(shí)，我竟然一時(shí)語(yǔ)塞。平日我看書(shū)時(shí)只注意兩種病的臨床表現(xiàn)、組織類(lèi)型、臨床分期、化療方案了，倒是真的沒(méi)有注意過(guò)哪種預(yù)后更差。只好告訴他： “HD 和 NHL 均一種惡性的血液病，但是病理類(lèi)型不同，而預(yù)后要根據(jù) 病人的整體情況及具體的病理類(lèi)型和分期來(lái)綜合判斷的。 ” 回到示教室我馬上翻書(shū)，才發(fā)現(xiàn)，比有些而言， HD 預(yù)后要相對(duì)好一些，而 HD 中的更以淋巴細(xì)胞為主的預(yù)后要好些，而 NHL 的預(yù)后則是取決于病理類(lèi)型和分期以及病人的一般情況，總的來(lái)說(shuō)，預(yù)后都不太好。 心內(nèi)科介入病人比有些多，整天忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。每天早晨都要早早的來(lái)到病房給每一個(gè)病人測(cè)量血壓，密切關(guān)注病人病情變化。因?yàn)橐g(shù)前談話(huà)、術(shù)后告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情?，F(xiàn)在因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系緊張，所有創(chuàng)傷性的檢查和治療都要征得病人和家屬的同意才能執(zhí)行。對(duì)于冠脈造影這樣的風(fēng)險(xiǎn)比有些大的介入手術(shù)，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應(yīng)用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。非常多家屬不理解所謂的風(fēng)險(xiǎn)告知，說(shuō)大夫是推卸責(zé)任。不過(guò)呢，我們的專(zhuān)家均非常有經(jīng)驗(yàn)的，做過(guò)非常多次，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率也比有些小，所以也不要過(guò)度擔(dān)心 ......依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點(diǎn)的，就要解釋半天，最后還落個(gè) “ 推卸責(zé)任 ”的口實(shí)。大夫真的非常不好做呢。 幾個(gè)科室輪轉(zhuǎn)下來(lái)，感觸頗多，覺(jué)得健康真的非常重要，生命真的非常寶貴。而大夫的工作也確實(shí)非常不簡(jiǎn)單，作為 大夫，不僅僅要拿出我最精湛的醫(yī)技醫(yī)術(shù)來(lái)為病人的健康服務(wù)，還要奉獻(xiàn)出我的愛(ài)心和關(guān)心，真正為病人著想 。而病人也不要抱著消費(fèi)的心態(tài)來(lái)就醫(yī)，要信任醫(yī)生、尊重大夫，這樣才會(huì)使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。 看了 “ 門(mén)診內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定總結(jié) 的人還看了：
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