【正文】 核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展 ，來推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。 明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。 目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知 “ 平安醫(yī)院 ” 的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力， 第 20 頁 共 24 頁 為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有 的貢獻(xiàn)。 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 2024 年 12 月 1 日 第四篇：創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 自查報(bào)告創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 活動(dòng)自查報(bào)告 根據(jù)上級(jí)的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下： 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十七八精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重 點(diǎn)，以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。 二、工作要求 提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè) “ 平安醫(yī)院 ” 是實(shí)踐 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想，堅(jiān)持 “ 立黨為公、執(zhí)政為民 ” 的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要 第 21 頁 共 24 頁 從安邦定國(guó)、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大， 人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把 “ 平安醫(yī)院 ” 的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。 結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。 “ 平安醫(yī)院 ” 、的 “ 平安 ” ，不是狹義的 “ 平安 ” 而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義 “ 平安 ” 。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安 全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè) “ 平安醫(yī)院 ” 的重中之重。 立足經(jīng)常，重在落實(shí)。 “ 平安醫(yī)院 ” 的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù)，需要長(zhǎng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把 “ 平安醫(yī)院 ” 的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓，通過 1 政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把 “ 平安醫(yī)院 ” 建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。 第 22 頁 共 24 頁 第五篇：平安醫(yī)院自查報(bào)告 （護(hù)理部）護(hù)理部創(chuàng)建 “ 平安醫(yī)院 ” 自查報(bào)告根據(jù) XX 縣區(qū)衛(wèi)生局、 XX 市 XX 縣區(qū)社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)辦公室聯(lián)合下發(fā)沙衛(wèi)生發(fā) 20242 號(hào)文件要求，結(jié)合本部門的具體實(shí)際工作情況，梳理涉及的問題，其自查結(jié)果總結(jié)如下： 根據(jù)文件內(nèi)容，我部門將主要對(duì) “ 綜合安全管理 ” 第三點(diǎn)、“ 醫(yī)院安全管理 ” 中第四點(diǎn)、第六點(diǎn)、第八點(diǎn)、第十點(diǎn)以及 “ 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ” 進(jìn)行重點(diǎn)管理和監(jiān)督，并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度。 一、各住院病區(qū)均有住院患者的陪伴制度。（ 1 分） 二、消毒供應(yīng)室有崗位職責(zé)，操作規(guī)程。（ 1 分） 三、 對(duì)住院患者有 “ 入院患者評(píng)估單 ”“ 患者安全巡查制 度 ”“ 患者安全巡查表 ”“ 患者請(qǐng)假制度 ” 、 “ 住院患者發(fā)生墜床、跌傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 ” 、 “ 患者墜床與跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度 ” 等。（ 2 分） 四、不定期與后勤服務(wù)科一起對(duì)全院醫(yī)廢進(jìn)行管理，要 求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行分類、貯存、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，并完善了廢物回收登記雙簽字手續(xù)，確保暫存間醫(yī)療費(fèi)廢物不得超過 48 小時(shí)。（ 1 分） 五、消毒鍋的安全使用和維護(hù)每天記錄、使用監(jiān)測(cè)情況 bd 測(cè)試每天 /次，生物監(jiān)測(cè)每周 /次，中心供氧有氧氣日常防護(hù)每日三次，有應(yīng)急預(yù)案；均有記錄。（ 1 分） 第 23 頁 共 24 頁 六、消毒鍋工作人員均持證上崗；未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證和 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未變更到本單位的護(hù)理人員，不能單獨(dú)值班；均按要求執(zhí)行。（ 分） 七、有護(hù)理管理體系，護(hù)理質(zhì)量控制體系，各層次護(hù)士 有績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。（ 4 分） 八、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度措施完成，執(zhí)行嚴(yán)格， 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥。（ 5 分） （一）加強(qiáng)職能部門的監(jiān)管和指導(dǎo)作用，在護(hù)理管理中，每月不定期由質(zhì)控人員 分組對(duì)全院各科護(hù)理技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查，并每月匯總到護(hù)理部，對(duì)存在問題的科室監(jiān)督落實(shí)整改，有記錄。 （二）每周兩次護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，主要包括護(hù)士在崗情況、危重及大手術(shù)病人的各種護(hù)理要點(diǎn)、急救藥品物品管理、病區(qū)環(huán)境、病人安全、護(hù)生規(guī)培生帶教等內(nèi)容。（有記錄） （三）每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和質(zhì)控小組會(huì)議上傳達(dá)相關(guān)護(hù)理信息，布置工作任務(wù)，通報(bào)質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題和改進(jìn)方式、驗(yàn)證結(jié)果等。（有記錄） （四）每周按照《醫(yī)院行政查房計(jì)劃表》和《護(hù)理部行 政查房表》內(nèi)容包括院感控制、科室質(zhì)量管理、 運(yùn)行病歷書寫、責(zé)任制排班模式、應(yīng)急預(yù)案及流程，護(hù)理核心制度執(zhí)行情況、病人安全管理、急救藥品物品管理、分級(jí)護(hù)理制度、 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ” 開展落實(shí)情況等，對(duì)存在問題的要求及時(shí)整改，并進(jìn)行復(fù) 第 24 頁 共 24 頁 查，驗(yàn)收整改情況。記錄） 護(hù)理部二〇一三年一月十一日（有