5農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作情況報告-資料下載頁
2025-09-02 19:44本頁面
【正文】 院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費(fèi)卡送到床頭，讓病人明明白白地消費(fèi)?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行了藥品招標(biāo)采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了實(shí)價進(jìn)藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價格一律實(shí)行順價銷售，銷售價格公開、公示。 二是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項目限額結(jié)算。試點(diǎn)工作開始后，我們結(jié)合實(shí)際，制訂了《 XX 縣區(qū)合作醫(yī)療服 務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》和《手 第 14 頁 共 16 頁 術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項目最高限額結(jié)算制度。凡超過規(guī)定服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分，農(nóng)民不繳，合管辦不補(bǔ)，由定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。共核定常用醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級甲等衛(wèi)生院 66 項，二級乙等醫(yī)院 68 項，二級甲等醫(yī)院 63 項；核定手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級甲等衛(wèi)生院 63項、二級乙等 10項、二級甲等醫(yī)院 10 項。 三是加強(qiáng)時實(shí)監(jiān)督。監(jiān)督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實(shí)行 “ 四查四看 ” 。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實(shí)；三查處方，看用藥是否符合規(guī)定； 四查服務(wù)、手術(shù)、檢驗、藥品、材料，看收費(fèi)是否符合規(guī)定?？h合管辦工作人員經(jīng)常到定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，檢查指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行、資金的補(bǔ)償、服務(wù)合同的履行和合作醫(yī)療財務(wù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時向社會公布舉報電話和電子信箱，接受社會各界的監(jiān)督。對違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)肅查處，絕不姑息遷就。截止今年 12 月，共查處冒名頂替行為 10 起，扣減違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)補(bǔ)償金額 32073 元，處罰定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1個。 三、困難和建議 在新時期，我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提 出了努力的方向。主要有以下幾個方面： 第 15 頁 共 16 頁 一是公共衛(wèi)生運(yùn)行成本逐步增高。近幾年來衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務(wù)不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責(zé)任和義務(wù)。衛(wèi)生部門為了人民的健康，為了社會的穩(wěn)定，做出了巨大的貢獻(xiàn)，承擔(dān)了巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費(fèi)不增加或增加力度不大的不合理局面。據(jù)測算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在參合率達(dá)到 60%時，人均費(fèi)用達(dá)到 元，全縣費(fèi)用達(dá)到 100 萬元左右。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上給予大力的支持， 合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)也傾其所力，但衛(wèi)生部門仍然承擔(dān)了應(yīng)該由政府承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力，運(yùn)行成本在衛(wèi)生部門有逐年上升的趨勢。長此運(yùn)行下去，沒有上級的政策保障和經(jīng)費(fèi)支撐，勢必會影響到衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展。 二是衛(wèi)生工作的實(shí)際與政策的距離繼續(xù)拉大。當(dāng)前的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生工作的實(shí)際的距離越來越大。如衛(wèi)生改革，近幾年來理論上沒有什么新進(jìn)展，實(shí)踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。是下面等上面的政策，上面等下面的經(jīng)驗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革更是如此，今天說醫(yī)院要買，明天就叫停。衛(wèi)生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進(jìn)，只有停留 在機(jī)制改革上。為了增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力和后勁，我們決定在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格問題，衛(wèi)生部門背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展， 第 16 頁 共 16 頁 也給有關(guān)部門帶來了不顧實(shí)際，鉆政策空子的機(jī)會，致使醫(yī)療衛(wèi)生單位有苦難言。社會關(guān)注的健康公平、基本醫(yī)療服務(wù)公平的政府責(zé)任問題，至今仍不能明確，再不能繼續(xù)由衛(wèi)生部門來承擔(dān)。 三是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏的局面將會加劇。由于人才流動的市場化作用，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時間內(nèi)得到緩解。一方 面是中專無人讀，大專畢業(yè)生引不來。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近 5 年來沒有大中專生進(jìn)入，足以構(gòu)成一個人才斷檔期。另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、環(huán)境不好、待遇低，留不住人才。解決總?cè)藬?shù) 70%的農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)，首先要解決農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員匱乏問題。培養(yǎng)、支援、改善待遇等問題，是當(dāng)前應(yīng)迫切需要研究和實(shí)施的政策問題，更是真正把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村的方向問題。 四是村級衛(wèi)生組織建設(shè)亟待加強(qiáng)。村級衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，在實(shí)施初級衛(wèi)生保健，保護(hù)人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理 ，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒有政策，地方?jīng)]有規(guī)定，以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。隨著國家 “ 三農(nóng) ” 政策的落實(shí)，農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)，村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平，已經(jīng)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。國家應(yīng)制訂相關(guān)政策，對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)給予投入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)給予給予投入。
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