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2025-08-29 01:40本頁面
【正文】 臨床選擇有效抗菌藥物。正常 48 小時仍無菌生長可做最終陰性報告。24 小時如有細菌生長即做細菌鑒定及藥敏。 3 痰培養(yǎng)：（ sputumculture）：臨床意義：痰中的病原菌不少屬于機會致病菌，與正常菌群同在，在報告時應做說明。對于機會致病菌，一般僅當其數(shù)量超過正常菌群時才可報告鑒定結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果。 檢出致病菌時，除報告該菌的鑒定名稱外，還需同時報告正常菌群情況。通常以報告甲型鏈球菌和奈瑟氏菌作為正常菌群存在的指標。 如：甲型鏈球菌 + 奈瑟氏菌 + 肺 炎克雷伯氏菌 2+ 第 16 頁 共 18 頁 此報告表明肺炎克雷伯氏菌在數(shù)量上多于正常菌群，診斷為病原菌。未檢出致病菌時，應報告 “ 正常菌群 ” 。 4 咽拭子培養(yǎng)（ pharynxswabculture）：臨床意義：鼻、咽部的細菌感染病原菌源于口腔，口腔中既有需氧菌，也有厭氧菌。同痰培養(yǎng)一樣，病原菌不少屬于機會致病菌，與正常菌群同在，要正確區(qū)分。未檢出致病菌時，應報告 “ 正常菌群 ” 。 5 穿刺液標本（包括胸腹水、關(guān)節(jié)液、心包液）的培養(yǎng)（ serouscavityeffusionculture）：臨床意義：正常的穿刺液是無菌的，有感染的情況下，只要檢出細菌，通常都可視為是病原菌。正常：無菌生長。 6 糞便培養(yǎng)（ stoolculture）：臨床意義：一方面從腸道大量細菌中找出致病菌，對腸道疾病進行病原學診斷并通過藥敏試驗為臨床提供合適的用藥；另一方面可對腸道菌群進行監(jiān)測，在疾病治療中預防菌群紊亂。正常：未檢出致病菌。 7 腦脊液培養(yǎng)（ csfculture）：臨床意義：正常人體腦脊液是無菌的。 當人體患有腦脊髓膜炎時，在腦脊髓液中可以出現(xiàn)病原菌。常見的病原菌有細菌、真菌和結(jié)核菌等。正常：無菌生長。 8化 膿及創(chuàng)傷感染標本的培養(yǎng)（ purulentsecretionculture）：臨床意義 組織或器官的化膿性感染，其病原菌的來源可以分為兩類 內(nèi)源性：感染源是炎癥局部周圍的器官中的正常菌群（常在 第 17 頁 共 18 頁 菌群），由于損傷等因素造成常在菌群進入無菌 4 5 狀態(tài)的組織內(nèi)，發(fā)生感染 . 外源性：感染源是存在于人體外部自然界的微生物，由于外傷和直接接觸，外界微生物通過人體表面進入人體，造成感染 . 常見細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、消化鏈球菌；陽性桿菌有炭疽芽孢桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣 莢膜梭菌、潰瘍棒狀桿菌；陰性桿菌有腸桿菌、嗜血桿菌、產(chǎn)堿桿菌、假單胞菌、無色桿菌、擬桿菌、弧菌、氣單胞菌；其他有放線菌、奴卡氏菌、念珠菌、結(jié)核分枝桿菌。 三手工試驗 1 觸酶試驗（ catalasetest）。具有觸酶（過氧化氫酶）的細菌，能催化過氧化氫，放出新生態(tài)氧，繼而生成分子氧出現(xiàn)氣泡。 2 凝固酶試驗（ coagulasetest）。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的結(jié)合凝固酶，結(jié)合在細胞壁上，使血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白附著于細菌表面，發(fā)生凝集反應。 3camp 試驗。 b 群鏈球 菌具有 “camp” 因子，能促進葡萄球菌 β 溶血素的活性，使兩種細菌在劃線處呈現(xiàn)箭頭形透明溶血區(qū)。 4optochin 敏感試驗。 optochin（ ethylhydrocupreine，乙基氫化去甲奎寧的商品名）可干擾肺炎鏈球菌葉酸的生物合成， 第 18 頁 共 18 頁 抑制該菌的生長，故肺炎鏈球菌對其敏感，其他鏈球菌對其耐藥。 5 氧化酶試驗（ oxidasetest）。該試紙條適用于 g桿菌的氧化酶實驗。具有氧化酶的細菌，首先使細胞色素 c 氧化，再由氧化型細胞色素 c使鹽酸對二甲氨基苯胺氧化，并與 α 萘酚結(jié)合，生成靛酚藍而成藍 色。用于初步判斷奈瑟氏菌屬及腸桿菌科的非發(fā)酵菌。 6 超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶的測定（ esbls 檢測）。有些大腸和肺克能產(chǎn)生超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶，他不僅能水解第一代和第二代頭孢菌素，還能水解第三代頭孢菌素類抗生素，如頭孢他啶、頭孢噻肟等和單酰胺酶，使其失去抗菌作用，但對碳青霉烯類無明顯作用。 7mrsa 和 mrs 檢測：用 30ug 紙片的頭孢西丁的藥敏結(jié)果及新的折點能預測 meca 介導的耐藥。 8d－試驗：大環(huán)內(nèi)脂類耐藥的葡萄球菌可以改變、誘導克林霉素耐藥。由 erm 基因?qū)е?3srrna 甲基化耐藥，與大環(huán)內(nèi) 脂類，林可霉素，和鏈霉素 b 型有交叉，又叫 mlsb 耐藥，或只耐大環(huán)內(nèi)脂類（ msra 基因編碼的泵出機制） 四血清學檢測 1 肥達氏反應（ widal）： 正常值： h：
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