4牛局部解剖實(shí)習(xí)之心得體會(huì)-資料下載頁
2024-09-06 18:39本頁面
【正文】 準(zhǔn)備工作。 第 17 頁 共 20 頁 本次實(shí)驗(yàn)由其他同學(xué)順利完成，我是作為一名觀看者，解剖觀察的過程中，一些重要器官的觀察還是依賴于老師的悉心指導(dǎo)，如肝臟，犢牛復(fù)胃，以及腎臟內(nèi)外結(jié)構(gòu)的仔細(xì)講解，尤其是分布其上的血管。盡管我不是 操作組的一員，但還是加入到操作組中，一起商量如何解剖，探討所觀察到的結(jié)構(gòu)。在積極參與與認(rèn)真觀察下，在此次實(shí)驗(yàn)中還是收獲了好多知識的。解剖內(nèi)容主要為三塊，第一是腹壁解剖觀察；第二是腹腔、腹膜及腹膜腔的觀察；第三是腹腔內(nèi)器官的解剖觀察。 腹壁解剖觀察，基于上一組的解剖的完整性，對此次的解剖影響很小，所以是從皮膚開始解剖。將皮膚切下后，慢慢的剝離淺筋膜，首先看到的是位于膝蓋骨的上緣的一個(gè)淋巴結(jié)，即股前淋巴結(jié)，被結(jié)締組織包裹，分離后切后可以觀察明顯的淋巴樣結(jié)構(gòu)；在剝離皮膚的過程中偶見皮肌的分布。由于是犢牛 ，食草很少，所以腹黃膜不明顯，只是看到白色的深筋膜，在腹部慢慢剝離可以看到一條致密的結(jié)締組織纖維線，即腹白線。然后將深筋膜剝離，可以看到第一層肌肉腹外斜肌，起于肋骨的外側(cè)面，至于腹白線，肌纖維走向?yàn)榍吧闲毕蚝笙拢⒃诶吖蠓娇梢钥吹狡淝宄碾炷?。剝離腹外斜肌后可以看到第二層肌肉腹內(nèi)斜肌，起于髖結(jié)節(jié)，至于腹白線，呈扇形向前下方擴(kuò)展，逐漸變?yōu)殡炷ぁ冸x腹內(nèi)斜肌后可以觀察到第三層肌肉腹直肌，起于胸骨及肋軟骨，止于恥骨前緣，有左、右腹直肌并列于腹腔底的白線兩側(cè)， 第 18 頁 共 20 頁 肌纖維縱行，由于表面的筋膜沒有剝干凈沒有觀察到肌腹上有 數(shù)條橫向的腱劃。向上剝離可以找到第四層肌肉腹橫肌，位于腰椎橫突及假肋下端的內(nèi)側(cè)面，肌纖維垂直向下，走向內(nèi)下方止于腹白線，靠近背側(cè)是一層白色透明的薄膜，是由腹橫肌的腱膜與腹膜壁層緊貼在一起形成的，順著肌腹切開可以看到腹膜的壁層，用鑷子可以向上分離就可將腹橫肌的腱膜與腹膜壁層分離開來。然后是神經(jīng)的尋找，經(jīng)過第 1 腰椎橫突末端的前緣的白色神經(jīng)即為最后肋間神經(jīng)，斜過第 2 腰椎橫突腹側(cè)至第 3 腰椎橫突末端的前緣下方處的白色神經(jīng)即為髂下腹神經(jīng)，經(jīng)過第 4 腰椎橫突末端的外側(cè)緣的白色神經(jīng)即為髂腹股溝神經(jīng)。 腹腔、腹膜及腹 膜腔的觀察，將腹部表面的肌肉剝離干凈后可以看到白色的腹膜壁層，輕輕切開可以看到腹腔的臟器，在臟器的表面有可以用鑷子夾起的白色光滑薄膜，還可以看到腹腔前方緊貼膈，膈的表面也有一層漿膜，在腹膜的臟層與壁層之間即為腹膜腔。由于是福爾馬林浸泡過，所以腹膜腔有大量的積水。在左側(cè)，將整個(gè)腹膜壁層打開可以看到瘤胃，小心拉扯瘤胃，可以看到從瘤胃左縱溝起始的大網(wǎng)膜的淺層，切開后可以看到從瘤胃右縱溝起始的大網(wǎng)膜的深層。介于兩層大網(wǎng)膜之間的空隙即為網(wǎng)膜囊。沿著大網(wǎng)膜的走形可以看到均止于十二指腸，在大網(wǎng)膜與瘤胃的右壁之間即為網(wǎng)膜上 隱窩。 腹腔內(nèi)左側(cè)器官的解剖觀察，左側(cè)腹膜打開后，可以看到瘤 第 19 頁 共 20 頁 胃、網(wǎng)胃以及脾臟和一些腸管。脾臟，位于瘤胃背囊的左前方呈扁平的長橢圓形，由于甲醛的影響，脾臟很硬；犢牛還小，瘤胃不發(fā)達(dá)，還比較小，與脾，左側(cè)腹壁相接觸；網(wǎng)胃呈前后稍扁的梨形囊，靠前與心臟的位置很接近，位置低；在腰椎橫突的腹側(cè)有左腎，周圍包以脂肪囊，剝離脂肪后可以看到腎為有溝多乳頭腎，背側(cè)為腰肌，腹側(cè)為盲腸，將左腎取下，可以觀察到顏色比較深而又比較小的腎上腺，呈蠶豆形。切開觀察有皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)下緣部分相連形成凹陷，髓質(zhì)完全分開，髓質(zhì) 相連的是腎盞而后是腎盂，用止血鉗沿腎盂向后走形可以看到明顯的輸尿管，在腎臟的斷面仔細(xì)找尋可以看到切斷的腎動(dòng)脈。 腹腔內(nèi)右側(cè)器官的解剖觀察，打開左側(cè)腹膜后，可以看到肝臟、十二指腸以及其他一些腸管和系膜。十二指腸在肝臟向后向上有一段很明顯就可以看到，小心剝離十二指腸可以看到夾在其間的胰臟，略呈三角形，長而窄，顏色較深。將肝臟分離下來觀察，略呈長方形，扁厚，可以看到一根很有彈性的空心管道，即為臍靜脈，犢牛胚胎時(shí)里面走形的是動(dòng)脈血；然后是肺門，里面有許多空心的管道，粗的是門靜脈，還有肝動(dòng)脈，并且可以看到肝 淋巴結(jié)，切開可以看到明顯的淋巴樣結(jié)構(gòu)，在尾葉上緣有很粗的，但管壁又很薄的后腔靜脈，切開可以看到很多孔，即是肝靜脈的開口，在肝的一側(cè)有顏色發(fā)綠的囊狀結(jié)構(gòu)，即為膽囊，呈長梨形；在分離肝臟后可以看到附著在牛體上的一些管道結(jié)構(gòu)也是 第 20 頁 共 20 頁 發(fā)綠的，如連著十二指腸的膽總管。接下來是各胃的觀察，首先是瘤胃，切開可以看到里面有很多乳頭，顏色發(fā)白；接著打開網(wǎng)胃，可以看到很多蜂房狀的網(wǎng)胃嵴，大的網(wǎng)格內(nèi)有小網(wǎng)格，皺褶和網(wǎng)格底有角質(zhì)乳頭，胃底沒有乳頭的地方有兩側(cè)隆起粘膜褶閉合形成食管溝，由于是犢牛比較發(fā)達(dá)，成年牛閉鎖不全；順著打開瓣胃可以 看到里面很干凈，有很多瓣葉，胃底仍有網(wǎng)胃溝；最后是彎曲的皺胃，相對而言比較發(fā)達(dá)，底部形成螺旋大褶，胃底有腺體。然后是觀察右腎，和左腎對稱分布，就是其腹側(cè)是十二指腸，剝離后可以看到呈鈍三角形的右腎上腺。最后是觀察各腸管的位置，首先是十二指腸，與胰臟緊貼，然后空腸，是最長的腸管，并卷曲形成許多腸圈，系膜上有許多的血管相連，在回盲韌帶處走形為回腸，后是盲腸，只有一端開口，再接著是結(jié)腸，形成了結(jié)腸圓盤，最后是粗的直腸，沿著腸管分布，可以看到許多腸淋巴結(jié)，切開均有淋巴樣結(jié)構(gòu)。 此次解剖觀察，內(nèi)容較多，老師的 耐心講解讓我加深了對腹腔各器官結(jié)構(gòu)的了解，但仍有很多結(jié)構(gòu)沒有看清楚，尤其是腹腔內(nèi)血管的走形，各系膜的完整的走形也沒搞得很清楚。在下次的解剖過程中，既要注重各結(jié)構(gòu)的具體結(jié)構(gòu)，也要明晰各器官結(jié)構(gòu)的整體位置，要用局部和整體相結(jié)合的思想來對待。
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