醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自我鑒定表【5篇】-資料下載頁(yè)
2024-09-02 16:33本頁(yè)面
【正文】 在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好 還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見諒。 給我印象最深的是王教授講的 ” 結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者 ” 。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。 病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分： 1 患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。 2 主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。 3 患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。 4 患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。 5 患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等 6 精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。 7 量表測(cè)評(píng)， B 超檢驗(yàn)報(bào)告， X 光檢驗(yàn)報(bào)告等等。 據(jù)王 健老師介紹，全部報(bào)告要在 72 小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。 這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。 在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支 持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。 1 要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。 2 在個(gè)人史部分。 (首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào) )從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近 — 親婚配情況。 3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
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