4慢病管理信息化去哪兒-資料下載頁
2025-08-18 15:39本頁面
【正文】 參與慢病管理，實行積分評星 制。比如新發(fā)現(xiàn)一名慢病患者，對慢病患者隨訪管理，將隨訪信息錄入電腦，參加公共衛(wèi)生進小區(qū)活動，參與健康知識講座，志愿者都可以獲得一定的加分。積分累計超過一定分值的，分別授予一星級至六星級志愿者稱號。按照志愿者星級、業(yè)績不同，中心將分門別類提供積分兌換體檢項目、積分兌換外出考察學(xué)習(xí)機會等獎勵措施。 患者自我管理或協(xié)助管理其他患者，與志愿者一樣實行積分制。比如糖尿病患者參加中心的健康家園活動、完整填寫自我保健手冊、記錄 ? 糖尿病日記 ? 、向病友講述心得體會、血糖控制滿意、配合隨訪管理等，都可獲得對應(yīng)的積分。 積分可用于兌換各類體檢或輔助檢查項目，超過 200 分者可獲贈血糖儀等紀念品，以此不斷提高患者自我管理的意識。（作者單位： XX 省 XX 縣區(qū)南明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 本報記者俞 欣整理） 多花心思巧引導(dǎo) 王永霞 知己健康管理是一套完整的生活方式管理和干預(yù)系統(tǒng)，以非藥物干預(yù)手段為主來實現(xiàn)對慢性病的綜合防治。這種管理模式要求被管理者將每天的膳食記錄下來，同時佩戴能量監(jiān)測儀記錄運動情況，因此對患者的主動參與性要求更高。與開展其他形式的 第 16 頁 共 18 頁 慢病管理相比，社區(qū)醫(yī)生需要花更多的心思 。 第一，盡量選擇依從性較好的人群參與知己健康管理。按照年齡，可以將我們平時接觸到的慢病患者分為三種類型。 30~50歲組，這類患者大部分還在崗，雖然他們有改善不良生活方式的愿望，但由于各種原因，飲食、運動皆控制得不好，隨訪也不準時。 50~70 歲組，這類患者基本已退休，通過觀看電視講座、參加各種健康宣教，知曉保持良好生活方式對健康的重要性，加上時間充裕，能按時隨訪，管理效果比較好。 70 歲以上組，這類患者年齡相對較大，除非心肺功能良好，否則運動不宜達標，增加運動量又擔(dān)心出現(xiàn)心血管意外，一般不建議入組。 第二，知己健康管理對社區(qū)醫(yī)生的耐心是一種考驗。因為一個管理周期為 3 個月，從建檔到復(fù)診結(jié)束共需要 9 次，每次復(fù)診耗時較長，最少也要半小時。而且有些患者因出差或旅游，經(jīng)常推遲復(fù)診，雖然給后續(xù)的管理帶來麻煩，但我們?nèi)缘媚椭宰?，打電話提醒、督促，畢竟一切是為了患者的健康。為了讓指?dǎo)內(nèi)容更豐富，除了醫(yī)學(xué)知識，我們還要掌握營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)，以及運動、保健、中醫(yī)食療等常識，這樣才能避免患者復(fù)診幾次后感到枯燥乏味。 第三，不要放過任何一個微小的生活細節(jié)。有時居民來量血壓，重復(fù)多次結(jié)果都不穩(wěn)定，可這并不一 定就因為他沒有遵醫(yī)囑吃藥或藥物服用不當(dāng)，可能會有其他原因：如情緒波動大、家庭 第 17 頁 共 18 頁 不和諧、飲食不當(dāng)、運動欠科學(xué)、心理不平衡等。針對一些頑固的血壓控制不好、血糖控制不佳者，一定要追問其是否存在生活方式的問題，和患者一起分析監(jiān)測儀的數(shù)據(jù)，讓其體會到強化管理帶來的變化，這樣他們才會容易接受并配合。 第四，對患者予以足夠的理解。雖然我們安排了統(tǒng)一的復(fù)診時間，但是仍有患者因各種原因改變復(fù)診時間。比如上班族，他們會選擇周 六、日來復(fù)診，此時我們應(yīng)充分理解患者的難處。對一些配合不好的患者，也不能太過苛求，而 應(yīng)該耐心解釋。比如 ? 管理對象記錄飲食 ? 這一項，有些繁雜，參與者不易堅持，記錄準確性較差，直接影響管理效果，這就要求我們充分做好解釋工作。 評論 |3 第五篇：爸爸去哪兒改編師父去哪兒歌詞《師父去哪兒》 徒弟 1：我們心中有個人很酷徒弟 2：智慧高深業(yè)務(wù)嫻熟徒弟 3：他的腰圍有一點粗徒弟合：陪我走成功之路師父 1：無私的付出不懈的督促師父 2：希望你能把道理領(lǐng)悟師父 3：鈕扣住一個科室的項目師父合：跟著我風(fēng)雨無阻徒弟合：老師老師我們?nèi)ツ睦镅? 有你在挫折就不再可怕 師父合：寶 貝寶貝我是本舊的書 你會看到人生甜苦 第 18 頁 共 18 頁 師父 1：初見徒弟時懵懂又迷糊師父 2：跌跌撞撞不知何處師父 3：從頭學(xué)起又不怕吃苦師父合：兢兢業(yè)業(yè)跟我腳步徒弟合：老師老師我們?nèi)ツ睦镅接心阍诖煺劬筒辉倏膳? 師父合：寶貝寶貝我是本舊的書你會看到人生甜苦（ rap） 徒弟 2：師父有時也會賣萌 愛開玩笑說冷笑話 徒弟 1：偶爾給我們介紹對象 這事兒您就別再操心啦 徒弟合：老師老師我們?nèi)ツ睦镅接心阍诖煺劬筒辉倏膳? 師父合：寶貝寶貝我是本舊的書你會 看到人生甜苦 徒弟合：老師老師我不是單身啦不要再給我介紹對象啦 師父合：寶貝寶貝青春歲月如梭祝福你能歡笑一生 徒弟合：老師老師送你真心祝福身體健康家人幸福和睦 師父合：寶貝寶貝青春歲月如梭祝福你能歡笑一生 大合唱：啦啦啦啦 ....
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