4某年內科總結-資料下載頁
2025-08-15 17:52本頁面
【正文】 九、繼發(fā)感染 、細胞及非特異性免疫功能下降 .發(fā)感染率高 ，進展迅速，預后較差 ：（ 1）代償期（ 2）氮質血癥期（ 3）尿毒癥早期（ 4）尿毒癥晚期 竭的治療： 1 原發(fā)病的治療：控制原發(fā)病進展速度，延緩腎功能減損的速度 ：慢性腎功能衰竭的某些病因去除后尿毒癥癥狀可以明顯好轉， 二、飲食治療 ：降低 “ 三高 ” 狀態(tài)，延緩腎衰進展 第 19 頁 共 22 頁 ： 、優(yōu)質蛋白： ，高生物價 （不必補維生素 a） 三、糾正代謝性酸中毒 補鈣 四、糾正水、電解質代謝紊亂 ：對水的耐受性差，補液不能過多過快可選用速尿 癥的處理：糾正酸中毒：促進 k 向細胞內轉移利尿：促排泄避免含鉀高的食物、藥物及輸陳舊血 ：補鈣口服碳酸鈣服含磷的結合劑：碳酸鈣等 五、對癥處理： ：適當飲水胃腸動力藥：可引起錐體外系癥狀胃腸道表現：惡心、嘔吐（晨起明顯）、舌炎、口有尿臭味、消化道出血 ： acei 或 cc，兼有保護腎功能 衰竭的治療：糾正水、電解質紊亂控制血壓 ：促紅細胞生成素抑制因子缺少鐵劑、葉酸和蛋白營養(yǎng)不良 等 吸附劑療法 ：是一組從腺垂體和神經垂體及顱咽管上皮殘余 第 20 頁 共 22 頁 細胞發(fā)生的腫瘤 . ：由血管升壓素缺乏或不足引起者為中樞型尿崩癥或稱神經源性尿崩癥， adh 的生成及釋放正常，但腎對 adh反應低下或缺陷者稱為腎源性尿崩癥，臨床表現為，多尿，煩渴多飲，低比重尿和或低滲尿 . 甲狀腺激素分泌過多癥群 甲狀腺腫 突眼 ：抑制 th 合成抑制 th 釋放抑制 t4 向t3轉化 .降低血 th 濃度 .支持對癥 ：腎上腺皮質分泌過多的糖皮質激素臨床綜合征 。是由各種原因引起腎上腺皮質分泌糖皮質激素過多所至的一個綜合癥，臨床上主要表現為滿月，向心性肥胖，紫紋，糖尿病傾向，高血壓，骨質疏松等癥狀 .（ dm）：是一組以血糖升高為主要特征的慢性疾病，患者伴有全身糖，脂肪，蛋白質和水鹽代謝紊亂，引起重要器官的不可你損害，嚴重威脅患者的健康 ：典型的三多一少期：多尿，多飲，多食，體重減輕 。胰島素嚴重缺乏引起的以高血糖，高酮血癥，代酸為主要改變的急性并發(fā)癥。 dm 病情嚴重，危及生命的重要標志 第 21 頁 共 22 頁 （ hypertension）是一種以動脈血壓升高為主要特征，同時伴有心、腦、腎與血管等靶器官功能性或器質性損害以及代謝改變的全身性疾病 ：高血壓患者短期內血壓明顯升高，可達240/100mmhg 以上，臨床表現為頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白，視物模糊，可有靶器官的急性可逆性損害 ： ： 1）防治動脈粥樣硬化 2）預防、控制或逆 轉靶器官損害 3）緩解癥狀，提高生活質量 4）降低心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率，延長壽命 ： 1）長期有效控制 24小時血壓在正常水平，并保持正常的血壓晝夜節(jié)律 2）一般血壓＜ 140/90mmhg3）糖尿病或腎病患者血壓＜ 130/：（ 1）極高危和高?；颊吡⒓唇祲核幬镏委煟?2）中危和低?；颊吒纳粕钚袨?3 個月血壓未達標，降壓藥物治療（ 3）糖尿病或腎病患者（ 130～ 139/80～ 89mmhg），改善生活行為，血壓未達標，降壓藥物治療 ：（ 1）原則上應終 身治療（ 2）不愿接受或不能接受長期藥物治療者，血壓正常 1年以上 ： 1） .聯合治療方案： ① 利尿劑 +acei 或arb② 利尿劑 +β 受體阻滯劑 ③ 二氫吡啶類鈣拮抗劑 +β 受體阻滯劑 ④ 鈣拮抗劑 +acei 或 ： 1） .血管緊張素 第 22 頁 共 22 頁 轉換酶抑制劑（ acei）：卡托普利 2.）血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ arb）：纈沙坦、氯沙坦 3） β 受體阻滯劑： 4.）鈣通道阻滯劑：維拉帕米和地爾硫卓 5.）利尿劑 ① 排鉀類：氫氯噻嗪、氯噻酮；呋塞米 ② 保鉀類：螺內酯（醛固酮拮抗劑），氨苯蝶啶 ③ 吲達帕胺：屬非噻嗪類的磺酰胺利尿劑 6.） α 受體阻滯劑：酚妥拉明（針劑） ： （ 1）迅速降低血壓靜脈滴注給藥，及早開始口服降壓藥治療（ 2）控制性降壓： 1）開始的 24 小時內將血壓降低 20%～ 25%2） 48 小時內血壓不低于 160/100mmhg3）隨后的 1～2 周內，將血壓逐步降到正常水平 （ 3）合理選擇降壓藥（ 4）避免使用的藥物：利血平、強力的利尿降壓藥、含服硝苯地平 ：（ 1）硝普鈉（ 2）硝酸鹽類：硝酸甘油或硝酸異山梨酯針劑（ 3）鈣通道阻滯劑：地爾硫卓或尼卡地平針劑（ 4） α 受體阻滯劑：酚妥拉明（ 5） acei：卡托普利針劑 （ 6）情況不是很緊急時可用卡托普利等舌下含服 （ 1）降低顱內壓，消除腦水腫，甘露醇、呋塞米（ 2）鎮(zhèn)靜、制止抽搐
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1