【正文】 支不補、結余留用 ” 的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。 第十條、醫(yī)院預算參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫(yī)院要逐步采用零基預算方法編制預算。 ?醫(yī)院所有收支應全部納 入預算管理。 第十一條、醫(yī)院財會部門根據年度事業(yè)計劃提出預算建議數，經主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據主管部門下達的預算控制數編制預算，報主管部門審核批復后執(zhí)行。 第十二條、在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經主管部門或財政部門調整預算；對預算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調整，報主管部門備案。 第三章、收入管理 第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務及其他活動依法取得的非償還性資金。 第十四條、醫(yī)院收入包括： （一）財政補助收入，即 醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經費（包括定額和定項補助）。 （二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。 （三）醫(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。 （四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中取得的中、西藥品收入。 （五）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。 第十五條、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統一監(jiān)制的收費票據，并切實加強收費票據的管理。 醫(yī)藥費用原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現金收入不得坐支。 第十六條、醫(yī)院藥品收入實行 “ 核定收入、超收上繳 ” 的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。 第四章、支出及成本費用管理 第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。 第十八條、醫(yī) 院支出包括： （一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。 （二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內容與醫(yī)療支出相同。 （三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務無關的基礎性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。 第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費 用分為直接費用和間接費用。 （一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務服務的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。 （二）間接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包 括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。 第二十條、醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。 第二十一條、醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度的開支范圍及開支標準；國家有關財 務規(guī)章制度沒有統一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令改正。 第五章、結余及其分配 第二十二條、收支結余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務收支結余和財政專項補助結余應分別計算。收支結余的計算公式如下：業(yè)務收支結余＝財政補助收入中經常性補助＋上級補助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結余應當單獨反映。 財政專項補助結余＝財政專項補助上年結余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業(yè)務收支結 余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結余為負數的應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補的，保留待分配結余為正數的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉入事業(yè)基金。財政專項補助結余按規(guī)定結轉下年繼續(xù)使用。 第六章、流動資產管理 第二十四條、流動資產是指可以在 1 年內變現或者耗用的資產。醫(yī)院的流動資產包括現金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。 第二十五條、醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全現金及各種存款的內部管理制度。 第二十六條、醫(yī)院應收款項包括應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費和其他應收款等。 醫(yī)院對應收款項應及時清理，應收住院病人醫(yī)藥費要及時結算。對期限超過 3 年，確認無法收回的應收醫(yī)療款應作為壞賬處理，壞賬損失經過清查，報經主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷。年度終了，醫(yī)院應按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目余額的 3%5%計提壞賬準備。 第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤 盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照 “ 計劃采購、定額定量供應 ” 的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經主管部門或主辦單位批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取 “ 定量配置、以舊換新 ” 等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用 低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。 第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關規(guī)定，并遵循 “ 計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應 ”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥 房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應做到 “ 金額管理、數量統計，實耗實銷 ” ；沒有實行計算機管理的，必須做到 “ 金額管理、重點統計、實耗實銷 ” 。醫(yī)院自制藥品應建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應設置分類賬分類分批核算制劑成本。 第七章、固定資產管理 第二十九條、固定資產是指一般設備單位價值在 500 元以上，專業(yè)設備單位價值在 800 元以上，使用期限在 1 年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價 值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在 1 年以上的大批同類物資，應作為固定資產管理。 醫(yī)院固定資產分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、圖書、其他固定資產。 第三十條、購入固定資產，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進口設備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產交付使用前發(fā)生的實際支出計價。在原有基礎上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產原值和固定資產變價收入后的余額計價。自制的固定資產，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。借款購建的固定資產，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產價值。 接受捐贈的固定資產，按市場同類固定資產的價格計價。接受固定資產時發(fā)生的各項費 用，應計入固定資產價值。 無償調撥或由于醫(yī)院撤并轉入的固定資產，按原單位賬面原值記價。 盤盈的固定資產，按重置完全價值計價。 第三十一條、固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件 3：醫(yī)院專用設備修購基金提取年限表），用于固定資產的更新。具體的比率由醫(yī)院根據固定資產原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準后執(zhí)行。比率一經確定，除有特殊情況外不得隨意變動。 第三十二條、醫(yī)院應定期或不定期地對固定資產進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產盤盈，經主管部門批準后按同類固定資產價值或 重置完全價值增加固定資產和固定基金。固定資產盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報經主管部門批準后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。 第三十三條、固定資產清理報廢和轉讓，一般經單位負責人批準后核銷。大型精密貴重的設備、儀器報廢和轉讓應經有關部門鑒定，報經主管部門、財政部門批準后，其變價凈收入轉入修購基金。 第三十四條、醫(yī)院應設置專門管理機構或專人，使用部門應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細 分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。大型貴重設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。財產物資管理部門要定期對固定資產進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。 第三十五條、大型醫(yī)療設備的購置，要科學論證，并按國家有關規(guī)定報經政府有關部門批準。 第八章、無形資產及開辦費管理 第三十六條、無形資產是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權利的 39。資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽及其他財產權利等。購入的無形資產 ，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產，按捐贈方提供的資料或同類無形資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內平均攤入管理費用。沒有規(guī)定的按照不少于 10 年的期限攤銷。轉讓無形資產應按有關規(guī)定進行資產評估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計入其他收入。醫(yī)院轉讓無形資產的成本（攤余價值），應計入其他支出。 第三十七條、開辦費是指醫(yī)院籌 建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出。開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起，按照不短于 5 年的期限分期攤入管理費用。 第九章、對外投資管理 第三十八條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產等向其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期 1 年以上的為長期投資，不足 1 年的為短期投資。 第三十九條、對外投資必須經過充分的可行性論證，報經財政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單 位批準。 第四十條、醫(yī)院以實物、無形資產對外投資的，應按照國家有關規(guī)定進行資產評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業(yè)基金。 ?醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。 第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。 第十章、負債管理 第四十二條、醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在 1 年以內的短期借款、應付賬款、醫(yī)療預收款、預提費用和應付社會保障費、應交超收款等。長期負債是指償 還期在 1 年以上的長期借款，長期應付款等。 第四十三條、醫(yī)院實行住院病人預交金制度。預交金額度應根據病人病情和治療的需要合理確定。 第四十四條、醫(yī)院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，經上級主管部門批準可計入其他收入。 第十一章、凈資產管理 第四十五條、醫(yī)院凈資產是指醫(yī)院資產減去負債后的余額。包括： （一）事業(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結余資金，主辦單位以國有資產形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產評估增值等轉入形 成的基金。 （二）固定基金，即單位固定資產占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經費撥款，單位事業(yè)基金和專項基金。 （三）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產一定比率提取的用于固定資產更新、大型修繕的資金。 職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結余分