關(guān)于醫(yī)院委托書模板8篇-資料下載頁
2025-05-18 11:57本頁面
【正文】 ______________________確實無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請，特委托___________代為向貴院申辦。 此致醫(yī)院 受托人： 身份證號： 電話： 委托人：身份證號：電話： 年 月 日 醫(yī)院委托書模板篇 7 茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠 出 國 確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托 : 代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為： 以供 之用。 此 致 醫(yī)院 委托人： (簽章 )身份證號： 戶籍地： 受委托人： 身份證號： 戶籍地： 電 話： (1) (2) 年 月 日 委托人證件影印本 受托人證件影印本 醫(yī)院委托書模板篇 8 ____醫(yī)院 授 權(quán) 委 托 書 篇三：醫(yī)院復(fù)印病歷資料委托書 請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。 復(fù)印病歷資料委托書 榕江縣中醫(yī)院： 現(xiàn)全權(quán)委托 (系我的 )前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號 ，請予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé)。 委 托 人 簽 名： 委托人身份證號： 關(guān)于醫(yī)院委托書模板相關(guān)：
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