【正文】 制定詳細(xì)的質(zhì)量控制、崗位職責(zé)、操作規(guī)程和防護(hù)制度。 2/2/2023 80 （ 4） 介入醫(yī)生的自主防護(hù) 優(yōu)選暴光條件，介入手術(shù)時，暴光條件電壓、電流、照射野面積及脈沖頻率等與手術(shù)者和病人受照劑量有關(guān)。因此，在保障手術(shù)需要的前提下，盡量選擇最優(yōu)化條件，盡可能減少不必要的照射，達(dá)到防護(hù)的目的。 時間防護(hù) 距離防護(hù) 個人防護(hù)用品的使用 介入手術(shù)的類型繁多 ,醫(yī)生的操作位臵亦隨之變化 ,任何類型的介入防護(hù)裝臵的使用都有一定的局限性。這就必須穿戴個人防護(hù)用品作為輔助防護(hù)措施。 2/2/2023 81 防護(hù)服內(nèi)外不同部位劑量 (μSv) 操作者 頸 前 外 內(nèi) 減弱倍數(shù) 胸 外 內(nèi) 減弱倍數(shù) 腹 外 內(nèi) 減弱倍數(shù) 下 肢 外 內(nèi) 減弱倍數(shù) 1 272 15 18 26 15 38 15 22 15 2 257 15 17 232 15 15 15 1 3 340 15 340 15 200 15 4 92 15 102 15 198 15 15 15 1 2/2/2023 82 附加屏蔽防護(hù)裝臵 在放射源與介入醫(yī)生之間放臵一種能有效吸收射線的屏蔽材料，從而減少或基本消除射線對人體的危害。 常用的附加屏蔽防護(hù)裝臵有床上懸吊式防護(hù)屏、床邊防護(hù)吊簾、十字封閉型防護(hù)裝臵等。 患者的防護(hù)：適應(yīng)癥；采取適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù)措施等。 2/2/2023 83 四 、 放射治療的輻射防護(hù) 放射在醫(yī)療上的一個重要應(yīng)用，就是利用射線對組織的破壞作用來殺死癌細(xì)胞，達(dá)到治療疾病，保護(hù)健康的目的。這就是通常所說的放射治療。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放射治療的應(yīng)用越來越廣泛。 Co60遠(yuǎn)距離治療機、 γ刀、后裝治療機、醫(yī)用治療 X線機和醫(yī)用電子加速器（ X 刀）、中子刀等是目前人類對付癌癥及相關(guān)疾病的重要手段。 2/2/2023 84 放射治療裝臵與醫(yī)用診斷 X射線的防護(hù)原則、原理、方法基本相同。因此，前述的外照射防護(hù)的基本原則和防護(hù)技術(shù)、措施、方法對放射治療的防護(hù)同樣是適用的。 但用于放射治療 γ放射源、 X射線較其它方面應(yīng)用的輻射源強度大（一般在上千居里）、能量高（ Co60 、 加速器 X射線 450MeV）、穿透力強、照射劑量大、連續(xù)照射時間長等特點。因此，在防護(hù)上更要高度重視，采取更加嚴(yán)格的防護(hù)措施和手段。強調(diào)以下幾點： 2/2/2023 85 （ 1）防護(hù)設(shè)計審查和職業(yè)危害預(yù)防性評價 放射性危害屬于嚴(yán)重職業(yè)危害，尤其是 放射治療，一旦發(fā)生事故，會造成嚴(yán)重的后果。為了從源頭上控制輻射危害的發(fā)生，必須在規(guī)劃與設(shè)計階段，對放射治療裝臵的建設(shè)項目進(jìn)行職業(yè)危害預(yù)防性評價和防護(hù)設(shè)計的衛(wèi)生審查。包括對建設(shè)項目的可行性論證、工作場所的布局、屏蔽材料及防護(hù)設(shè)計計算、安全連鎖裝臵和防護(hù)器材、規(guī)章制度等進(jìn)行全面評價審查。防護(hù)設(shè)施的設(shè)計，應(yīng)有放射防護(hù)專業(yè)人員進(jìn)行設(shè)計并給出詳細(xì)的防護(hù)設(shè)計說明書，以便衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審查。施工階段，放射防護(hù)監(jiān)督人員應(yīng)對建設(shè)項目工程質(zhì)量進(jìn)行檢查。竣工后，必須進(jìn)行放射防護(hù)控制效果評價并申請衛(wèi)生行政部門進(jìn)行技術(shù)質(zhì)量和安全防護(hù)驗收。 2/2/2023 86 （ 2）防護(hù)設(shè)施要求 治療室的設(shè)臵必須充分考慮周圍環(huán)境安全，要有足夠的使用面積（ Co60 30m 2 、加速器 45m 2 ），治療室四壁應(yīng)有足夠的防護(hù)屏蔽厚度，凡是有用線束投照方向墻壁應(yīng)按原射線屏蔽要求設(shè)計，其余按漏、散射線屏蔽要求設(shè)計。 治療室必須與控制室分開設(shè)臵，控制室面積應(yīng)不小于治療室面積的 20%，并設(shè)臵監(jiān)視、對講裝臵。 治療室入口應(yīng)設(shè)臵減緩輻射場影響的迷路。 2/2/2023 87 治療室的門、窗、通風(fēng)口必須避開 有用線束投照方向，并要有足夠屏蔽防護(hù)厚度，當(dāng)加速器 X線、電子束能量 10MeV時，應(yīng)考慮對中子的防護(hù)。 為排放有害氣體（臭氧、氮氧化物及感生放射性）， 治療室必須設(shè)臵通風(fēng)設(shè)施，換氣次數(shù)一般不小于 34次 /h，同時應(yīng)加強對 有害氣體的監(jiān)測。 2/2/2023 88 （ 3）安全裝臵 加速器產(chǎn)生射線的主要控制系統(tǒng)應(yīng)該用開關(guān)鑰匙控制； 門 —機安全連鎖裝臵：只有門關(guān)閉后才能照射； 燈 —機安全連鎖裝臵：照射時，門外工作指示燈亮； 治療室內(nèi)明顯位臵應(yīng)按裝緊急停機開關(guān)； 入口處必須設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志； 加速器必須有兩個可靠的獨立的劑量監(jiān)測系統(tǒng)，當(dāng)兩個系統(tǒng)都發(fā)生故障或其中任一系統(tǒng)的電源發(fā)生故障時，或當(dāng)任一對監(jiān)測值之差 20 %時，能立即停止照射，以防止組織受到超劑量照射。 2/2/2023 89 滿足照射條件的安全連鎖裝臵： 包括射線類型、射線能量、吸收劑量預(yù)選值、照射方式、過濾器規(guī)格等照射參數(shù)選定后才能照射； 束流修整裝臵與射線類型、射線能量、照射方式等相互對應(yīng)才能照射； 治療室與控制室設(shè)備上的預(yù)選條件一致時才能照射等。 2/2/2023 90 （ 4）防護(hù)操作要求 放射治療設(shè)備及輔助設(shè)備在按裝后、使用前，應(yīng)由有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)對其防護(hù)性能、技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行檢測和校準(zhǔn)，包括輸出劑量、照射野有用線束對稱性、機械等中心、穩(wěn)定性及防護(hù)效果等檢測和評價。符合有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)才能使用。使用過程中應(yīng)定期校準(zhǔn)，尤其對有用線束吸收劑量必須經(jīng)常進(jìn)行。 2/2/2023 91 放療工作者必須經(jīng)過放射衛(wèi)生防護(hù)基本知識和放射治療技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握放射治療適應(yīng)癥。對患者施行照射前，應(yīng)認(rèn)真選擇和仔細(xì)核對治療方案，注意選取合適的照射方式、照射條件，準(zhǔn)確定位，并注意患者非照射部位的屏蔽。施行治療時，至少應(yīng)有 2名以上操作人員 ,并應(yīng)始終監(jiān)視著控制臺的顯示和患者情況，及時解決和排除治療中出現(xiàn)的問題。 2/2/2023 92 放射工作人員進(jìn)入治療室，必須佩帶個人劑量計和劑量報警儀。對 Co60治療機、后裝治療機以及用貧化鈾作屏蔽的加速器治療室進(jìn)行擺位、檢修時，因有較強的輻射劑量，應(yīng)進(jìn)行個人防護(hù)。 應(yīng)配備個人劑量報警儀，以防發(fā)生意外放射事故。 2/2/2023 93 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 28, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 04:25:3004:25:3004:253/28/2023 4:25:30 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :25:3004:25Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 04:25:3004:25:3004:25Tuesday, March 28, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :25:3004:25:30March 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 28日星期二 上午 4時 25分 30秒 04:25: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 上午 4時 25分 :25March 28, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 28日星期二 4時 25分 30秒 04:25:3028 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 4時 25分 30秒 上午 4時 25分 04:25: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 04:25:3004:25:3004:253/28/2023 4:25:30 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :25:3004:25Mar2328Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 04:25:3004:25:3004:25Tuesday, March 28, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :25:3004:25:30March 28, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 上午 4時 25分 30秒 04:25: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 上午 4時 25分 :25March 28, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 28日星期二 4時 25分 30秒 04:25:3028 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 4時 25分 30秒 上午 4時 25分 04:25: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 28, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 04:25:3004:25:3004:253/28/2023 4:25:30 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :25:3004:25Mar2328Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 04:25:3004:25:3004:25Tuesday, March 28, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :25:3004:25:30March 28, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 上午 4時 25分 30秒 04:25: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 4時 25分 :25March 28, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 28日星期二 4時 25分 30秒 04:25:3028 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 上午 4時 25分 30秒 上午 4時 25分 04:25: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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