局部晚期nsclc放化療綜合治理進(jìn)展-資料下載頁
2025-02-27 20:53本頁面
【正文】 給予腫瘤最大劑量放療并序貫應(yīng)用化療療效與同步化放療療效相近。正常組織急性和后期副反應(yīng)可以接受。需要前瞻性研究來確定此個體化治療的價值。 放療： 時間劑量分割改變 理由： ? 以往化放療同步治療經(jīng)驗 ? I期 NSCLC的 SABR經(jīng)驗 J Clin Oncol 2023 28:21812190. 三維適形大分割放療聯(lián)合序貫化療治療局部晚期 NSCLC的 Ⅱ 期床試驗 目的：觀察大分割放療毒副反應(yīng)和治療效果 材料和方法： 2023年 4月到 2023年 4月， 34例 III（ IIIa 16， IIIb 18） 中位年齡 65（ 3674）歲， 男 28，女 6 鱗癌 17 腺癌 6 其他 11. Radiotherapy Oncology 2023 98 3048 ? 放療 ?3DCRT技術(shù) ?不進(jìn)行選擇性淋巴結(jié)照射 ?劑量 /分割：每周 5次放療，開始先采用 ，總量 50Gy/20次；后改為 3Gy/Fx（靶區(qū)不改變）。其中 19例患者接受 65Gy， 15例患者接受 68Gy ? 化療 ?化療方案為 NP： NVB 25mg/m2 D 8； DDP 40mg/m2 D13 ?所有患者均接受 2程誘導(dǎo)化療 ?鞏固化療： 19例 2程； 12例 1程； 3例未進(jìn)行 隨訪情況 ? 末次隨訪到 2023年 4月 ? 無失訪 ? 所有患者的中位隨訪時間為 20（ 448）個月 ? 目前仍有 11例患者存活，存活患者的中位隨訪時間為 36（ 3348）個月 ? 20例死亡病例中， 20例死于肺癌， 1例死于腦梗， 1例死于其他腫瘤（胃癌），還有 1例死因不明。無 1例死于治療毒性 放療相關(guān)毒性 毒性 分級 1 2 3 4 5 放射性肺炎 9（ %） 9（ %） 1（ %） 0 0 肺纖維化 22（ %） 0 0 0 0 胸水（良性） 13（ %） 2（ %） 0 0 0 支氣管狹窄 3（ %） 1（ %） 0 0 0 放射性食管炎 0 20（ %） 2（ %） 0 0 食管狹窄 0 2（ %） 0 0 0 心包積液（良性） 4（ %） 0 0 0 0 放射性皮膚損傷 9（ %） 2（ %） 0 0 0 按 CTCAE 總生存情況 中位生存時間： 19月 1年生存率： % 2年生存率： % 3年生存率： % 結(jié)論 ? 局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效仍很差 ? 最佳綜合治療機治療技術(shù)遠(yuǎn)未達(dá)到共識 ? 提高療效途徑： – 局部治療：提高分割劑量，減少分割次數(shù)的非常規(guī)分割放療值得研究，依據(jù)正常肺耐受性個體化給予放療劑量 – 藥物治療：足量培美曲塞化療藥物可以與放療同步應(yīng)用，近期療效好，期待臨床 III期結(jié)果，期待 EGFR的 TKI或單抗與放療聯(lián)合療效。
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