醫(yī)療機構制度匯編-資料下載頁
2024-11-17 22:16本頁面
【導讀】 1 蒃袇肆蒆螁袆膈艿蚇裊莀蒄蚃襖肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄蒞螄袁羄薁蝕袁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂螁羈羈膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅蒈蒅羅肇芁螃羄膀蕆蠆肅節(jié)芀薅肂蒅蒁肁肄羋袀肀芆薃螆肀莈莆螞聿肈薂薈蚅膀莄蒄蚄芃薀螂螃莃蚈螃肅薈薄螂膇莁薀螁荿膄衿螀聿葿螅蝿膁節(jié)蟻螈芄蒈薇螇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿蚇裊莀蒄蚃襖肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄蒞螄袁羄薁蝕袁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂螁羈羈膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅蒈蒅羅肇芁螃羄膀蕆蠆肅節(jié)芀薅肂蒅蒁肁肄羋袀肀芆薃螆肀莈莆螞聿肈薂薈蚅膀莄蒄蚄芃薀螂螃莃蚈螃肅薈薄螂膇莁薀螁荿膄衿螀聿葿螅蝿膁節(jié)蟻螈芄蒈薇螇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿蚇裊莀蒄蚃襖肀莇蕿袃膂薃蒅袂芄蒞螄袁羄薁蝕袁肆莄薆羀腿蕿蒂罿芁莂螁羈羈膅螇羇膃蒀蚃羆芅芃蕿羆羅蒈蒅羅肇芁螃羄膀蕆蠆肅節(jié)芀薅肂蒅蒁肁肄羋袀肀芆薃螆肀莈莆螞聿肈薂薈蚅膀莄蒄蚄芃薀螂螃莃蚈螃肅薈薄螂膇莁薀螁荿膄衿螀聿葿螅蝿膁節(jié)蟻螈芄蒈薇螇羃芀蒃袇肆蒆螁袆膈艿蚇裊莀蒄蚃襖肀莇蕿
【正文】 病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。 ，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。 （急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構負責保管；沒有在醫(yī)療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保 管。住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。 5． 醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 6. 除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫(yī)療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。 7. 醫(yī)療機構應當建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應當標注頁碼。 （急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫(yī)療機構指定專人 送達患者就診科室；患者同時在多科室的就診的，應當由醫(yī)療機構指定專人送達后續(xù)就診科室。在患者每次診療活動結束后 24小時內，其門（急）診病歷應當收回。 9. 醫(yī)療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料等在檢查結果出具后 24小時內歸入門（急）診病歷檔案。 10. 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結果 24小時內歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統(tǒng)一保存與管理。 、復制等需要帶離病區(qū)時，應到由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。 ： （ 1）患者本人或其代理人； （ 2）死亡患者近親屬或其代理人； （ 3）保險機構。 （兼）職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料： （ 1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明； （ 2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份 證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料； （ 3）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料； （ 4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料； （ 5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本 12 人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效 身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 14. 公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。 15. 醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。 16. 醫(yī)療機構受理 復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。 17. 醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復印或者復制的病歷資料在規(guī)定時間內送至指定地點，并在申請人在場的情況下復印或者復制。復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫(yī)療機構應當加蓋證明印記。 ，可以按照規(guī)定收取工本費。 ，醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專 （兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。封存的病歷可以是復印件． 20. 門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于 15年。 21. 病案的查閱、復印或者復制參照本規(guī)定執(zhí)行。 處方使用管理制度 l．醫(yī)師（士）處方權，由中心（站）主任（站長）批準，登記備案，并將本人簽名留樣于藥房。 2．藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后 配發(fā)，幾處方不符合規(guī)定者，藥房有權拒絕調配發(fā)藥。 3．有關毒、麻、限劇藥處方，按照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理，如：應有麻醉處方的醫(yī)師簽名；開具紅色處方；處方限量等。 4．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情處理，但是要嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療和醫(yī)療保險管理的相關規(guī)定。處方當日有效，超過期限必須經醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調配發(fā)藥。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。 5．處方內容包括：中心（站）名稱、科別、病歷號、病人姓名、性別、年齡、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及 數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽字、調配發(fā)藥人簽字、核對發(fā)藥人簽字，藥價等。 6．處方書寫一律用鋼筆或圓珠筆，字跡清楚，不得涂改。如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽名，一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。 出診及家庭病床管理制度 13 1．社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應按行政區(qū)域劃分承擔本轄區(qū)內的居民出診診療、家庭治療、護理及建立家庭病床的工作。 2．社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應承擔社區(qū)家庭出診的工作，公布熱線電話，做到急診出診暢通、快捷，保證患者的出診的需求。 3．電話呼叫出診及上門約請出診應填寫電話呼叫記錄單 或出診記錄單，內容包括：呼叫時間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務內容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護師簽字。 4．應統(tǒng)一使用社區(qū)出診病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關內容。 5．需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽定家庭輸液協(xié)議書
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