中國(guó)藥科大學(xué)藥理學(xué)第5章抗菌概述及青霉素及頭孢1-資料下載頁(yè)
2025-02-24 10:52本頁(yè)面
【正文】 反應(yīng)（ 5～ 10％），罕見過敏性休克。 2 胃腸道反應(yīng) 3 腎毒性： 第一代大劑量應(yīng)用 4 低凝血酶原癥： 頭孢孟多、頭孢哌酮 5 二重感染： 第三代頭孢 6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)： 偶見抽搐 第三節(jié) 非典型 β內(nèi)酰胺類 ?對(duì)青霉素雙環(huán)進(jìn)行化學(xué)結(jié)構(gòu)改造所形成 一、單環(huán) β內(nèi)酰胺類（ monobactams） 二、頭霉素類（ cepharmycins） 三、氧頭孢烯類（ oxacephalosporins） 四、 β內(nèi)酰胺酶抑制劑 五、碳青霉烯類（ carbopenems） 一、單環(huán) β內(nèi)酰胺類 氨曲南 ( Aztreonarn ) ：對(duì)需氧 G— 菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌有效。對(duì) G＋ 菌、厭氧菌作用弱。 ， 與青霉素?zé)o交叉過敏反應(yīng) 。 ，組織中濃度高。 G— 桿菌所致的各組織器官感染。 二、頭霉素類 頭孢西丁 （ Cefoxitin) 頭孢替坦 (Cefotetan) 頭孢美唑 (Cefmetazole) 頭孢米諾 (Cefminox) 化學(xué)結(jié)構(gòu)與 頭孢菌素相似，其頭孢烯的母核 7位碳上為甲氧基。 二、頭霉素類 頭孢西丁 （ Cefoxitin) 常用 、抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，對(duì)厭氧菌的作用比第三代頭孢強(qiáng) ,對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。 ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。 、腹腔及婦科的厭氧和需氧菌混合感染。 三、氧頭孢烯類 拉氧頭孢 （ latamoxef） 氟氧頭孢 （ flomoxef） 、抗菌作用與第三代頭孢菌素相似，對(duì)厭氧菌的活性比第二、三代頭孢強(qiáng)。 ?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。 、痰液中濃度高。 、呼吸道、婦科、膽道及腦膜感染等。 四、 β內(nèi)酰胺酶抑制劑 克拉維酸 （ clavulanic acid， 棒酸 ） 舒巴坦 （ sulbactam， 青霉烷砜 ） 他唑巴坦 （ Tazobactam) ，但對(duì) β 內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)抑制作用。 β內(nèi)酰胺類合用有協(xié)同作用， 常 聯(lián)合應(yīng)用或組成復(fù)方 。 適用于產(chǎn) β 內(nèi)酰胺酶的耐藥細(xì)菌感染。 復(fù)方制劑 奧格門汀 ( Augmentin ) 克拉維酸鉀 與 阿莫西林 的配伍制劑。注射，口服。 替門汀 ( Timentin ) 克拉維酸鉀 與 替卡西林鈉 配伍制劑。 用于產(chǎn) β內(nèi)酰胺酶的金葡菌、腸球菌感染及需氧、厭氧菌混合感染。 復(fù)方制劑 舒他西林 （ Sultamicillin， 優(yōu)立新 ) 舒巴坦 和 氨芐西林 按 1:2配伍制劑 。 用于產(chǎn) β內(nèi)酰胺酶的流感桿菌 、淋球菌 、 腸桿菌科細(xì)菌 、 金葡菌 、脆弱桿菌所致的感染 。 復(fù)方制劑 舒普深 ( Sulperazon ) 舒巴坦 與 頭孢哌酮 按 1:1配伍制劑 。 ① 抗菌活性高于頭孢哌酮 ② 抗菌譜擴(kuò)大 ， 對(duì)不動(dòng)桿菌 、 脆弱類桿菌有效 ③ 對(duì)約 50％ 頭孢哌酮耐藥菌株有效 ④ 對(duì)某些第三代頭孢菌素耐藥菌可能有效 復(fù)方制劑 他唑西林 ( Tazocillin ) 他唑巴坦 和 哌拉西林 配伍制劑。 對(duì)耐哌拉西林的大腸桿菌、肺炎桿菌、不動(dòng)桿菌、奇異變形桿菌有效。 在胃腸、皮膚、肺、前列腺和膽囊藥物濃度高。 治療腹腔、呼吸道、皮膚軟組織感染及菌血癥。 五、碳青霉烯類 亞胺培南 ( Imipenem ) 美洛培南 ( Meropenem ) 比阿培南 ( Biapenem ) 抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)，對(duì) ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 。 亞胺培南 （ imipenem） ： 對(duì) G＋ 菌、 G— 菌（包括銅綠假單胞菌）、厭 O2菌作用強(qiáng)大。 ?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 。 、頭孢菌素類之間無(wú)交叉耐藥性。 亞胺培南（ imipenem） 脫氫肽酶 Ⅰ 水解失活，常與該酶抑制劑 西司他丁 配伍（泰能）。 ，多種細(xì)菌的混合感染，對(duì)青霉素類、頭孢菌素類耐藥菌感染。 。 美洛培南 ( Meropenem ) ?。 ?、抗菌作用與亞胺培南相似。 ? ?內(nèi)酰胺酶 (包括 超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 )穩(wěn)定 。 ? ?內(nèi)酰胺酶菌株的嚴(yán)重感染。 ?產(chǎn)超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶菌株： ? 對(duì)第三代頭孢菌素（ 頭孢噻 肟 、頭孢他定 、 頭孢哌酮 、 頭孢曲松 ）和 單環(huán) β內(nèi)酰胺類氨曲南耐藥。 比阿培南 ( Biapenem ) ?。 ?，易進(jìn)入銅綠假單胞菌細(xì)胞膜。 ? 的嚴(yán)重感染。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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