【導(dǎo)讀】阜陽市京九路等海綿型道路工程PPP項(xiàng)目。發(fā)布時(shí)間：2020年5月10日

　　

【正文】 位章） 法定代表人或其委托代理人： （ 簽字或蓋章 ） 年 月 日 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 23 目 錄 一、資格預(yù)審申請(qǐng)函 二、 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件 三、 法定代表人身份證明 四 、 法定代表人身份證復(fù)印件 五、 授權(quán)委托書 六、 授權(quán)代表人身份證復(fù)印件 七 、 2020 年度審計(jì)報(bào)告復(fù)印件 八、銀行存款證明復(fù)印件 九、 銀行授信 證明文件復(fù)印件 十 、 金融機(jī)構(gòu)貸款意向書 證明文件復(fù)印件 十一 、 項(xiàng)目業(yè)績(jī)證明文件復(fù)印件 十二 、 企業(yè)榮譽(yù) 證明文件復(fù)印件 十 三 、資質(zhì)能力證明材料復(fù)印件 十 四 、聯(lián)合體協(xié)議書（聯(lián)合體適用） 十 五 、 組織結(jié)構(gòu)關(guān)系披露 十 六 、 申請(qǐng) 人認(rèn)為需要提供的其他材料 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 24 一、資格預(yù)審申請(qǐng)函 致： 阜陽市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì) 經(jīng)研究并充分理解貴方 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 資格預(yù)審 文件要求 ，我方 （社會(huì)資本名稱） 在此申請(qǐng)參加 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 的資格預(yù)審。 一、 我方的資格預(yù)審申請(qǐng)文件包含資格預(yù)審文件規(guī)定的全部?jī)?nèi)容 。 二、我方在此承諾，在本次資格預(yù)審過程中所提供、披露的全部資料和信息均為真實(shí)的、準(zhǔn)確的。如因提供的資料和信息不真實(shí)、不準(zhǔn)確，我方將對(duì)由此產(chǎn)生的一切損害、損失承擔(dān)全部責(zé)任。若有違背本申請(qǐng)書中任一條款，則 貴方有權(quán)取消我方的資格預(yù)審資格。 貴方及貴方授權(quán)代表可對(duì)我方提交的有關(guān)證明、文件和資料進(jìn)行查詢或調(diào)查，以證實(shí)其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。我方已經(jīng)做出必要的安排，以保證所有可提供證明材料的部門或人員向貴方提供貴方認(rèn)為需要的信息。 貴方及貴方授權(quán)代表可與我方下列人員聯(lián)系以進(jìn)一步了解情況： 三、我方知曉本次資格預(yù)審將作為進(jìn)一步參與本項(xiàng)目的必經(jīng)程序，但接受資格預(yù)審申請(qǐng)文件并不意味著我方已經(jīng)通過資格預(yù)審，我方知曉只有經(jīng)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審后被確定為 合格的資格預(yù)審申請(qǐng)人 才有可能 參與后續(xù)投標(biāo) 。 四、貴方保留如下權(quán)利，且無須對(duì)下述行為負(fù)任何責(zé)任，且沒有向我方解釋原因的義務(wù)： 保留更改本項(xiàng)目規(guī)模和投資額的權(quán)利； 取消本項(xiàng)目的權(quán)利。 五、我方知曉并承諾按照資格預(yù)審 文件 要求提交資格預(yù)審申請(qǐng)文件： 除專用術(shù)語外，資格預(yù)審申請(qǐng)文件應(yīng)使用中文。必要時(shí)，專用術(shù)語應(yīng)附有中文注釋。 我方準(zhǔn)備和參加本次資格預(yù)審所發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)自行承擔(dān)。 姓名 職務(wù) 聯(lián)系方式 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 25 六、我方謹(jǐn)此聲明，本資格預(yù)審申請(qǐng)文件中所作的說明及提供的資料都是完整、真實(shí)和準(zhǔn)確的。若與事實(shí)不符，我方愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。 社會(huì)資本 名稱（公章） ： 法定代表人或授權(quán)代表（ 簽字或蓋章 ）： 日期： 年 月 日 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 26 二、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 27 三 、法定代表人身份證明 申請(qǐng)人 名稱： 單位性質(zhì)： 成立時(shí)間： 年 月 日 經(jīng)營(yíng)期限： 姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 系 （申請(qǐng)人名稱）的法定代表人。 特此證明。 社會(huì)資本 名稱 ： （蓋單位章） 年 月 日 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 28 四、法定代表人身份證復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 29 五 、授權(quán)委托書 本授權(quán)委托書聲明：我 （姓名）系 （ 社會(huì)資本 名稱） 的法定代表人，現(xiàn)委托 （姓名 、身份證號(hào) ）為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 資格預(yù)審申請(qǐng)文件 ，接受指示和代表公司完成與項(xiàng)目有關(guān)的所有其他必要事宜， 其法律后果由我方承擔(dān)。 代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。 特此委托 社會(huì)資本 名稱 ： （蓋單位章） 法定代表人： （ 簽字或蓋章 ） 身份證號(hào)碼： 委托代理人： （ 簽字或蓋章 ） 身份證號(hào)碼： 年 月 日 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 30 六、授權(quán)代表人身份證復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 31 七 、 2020 年度審計(jì)報(bào)告復(fù)印件 （加蓋公章） 注： 建議 供應(yīng)商及聯(lián)合體參與方提供 2020 年審計(jì)報(bào)告 （或財(cái)務(wù)報(bào)表） 供參考。 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 32 八、銀行存款證明復(fù)印件 （加蓋公章 ） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 33 九 、銀 行授信 證明文件復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 34 十 、 金融機(jī)構(gòu)貸款意向書 證明文件復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 35 十一 、項(xiàng)目業(yè)績(jī)證明文件復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 36 十二 、 企業(yè)榮譽(yù) 證明文件復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 37 十 三 、資質(zhì)能力證明材料復(fù)印件 （加蓋公章） 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 38 十 四 、聯(lián)合體協(xié)議書（聯(lián)合體適用） （所有成員單位名稱） 自愿組成 （聯(lián)合體名稱） 聯(lián)合體，共同參加 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 資格預(yù)審 和投標(biāo)。現(xiàn)就聯(lián)合體投標(biāo)事宜訂立如下協(xié)議。 （某成員單位名稱） 為 （聯(lián)合體名稱） 牽頭方。 聯(lián)合體牽頭方合法代表聯(lián)合體各成員負(fù)責(zé)本項(xiàng)目資格預(yù)審申請(qǐng)文件、投標(biāo)文件編制和合同談判活動(dòng)，代表聯(lián)合體提交和接收相關(guān)的資料、信息及指示，處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，并負(fù)責(zé)合同采購及實(shí)施階段的主辦、組織和協(xié)調(diào)工作。 聯(lián)合體各方承諾將嚴(yán)格按照資格預(yù)審及其附件、招標(biāo)文件、 PPP 項(xiàng)目合同（含各類附件）等的約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任及義務(wù)，并對(duì)外承擔(dān)連帶責(zé)任。 聯(lián)合體各成員在聯(lián)合體內(nèi)部的職責(zé)分工如下： （ 1）聯(lián)合體牽 頭方總體負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的投資、融資、建設(shè)、移交、運(yùn)營(yíng)維護(hù)責(zé)任。 （ 2）聯(lián)合體各方應(yīng)在聯(lián)合體協(xié)議明確，未來在項(xiàng)目公司融資全部或部分不能的情況下，由 （ 某成員單位名稱或共同 ） 承擔(dān)項(xiàng)目公司差額融資及提供其他增信措施，該等責(zé)任分擔(dān)一旦明確，未經(jīng)采購人事先書面同意不得變更，但此項(xiàng)約定不妨礙采購人要求聯(lián)合體承擔(dān)連帶責(zé)任； （ 3）聯(lián)合體內(nèi)部職責(zé)分工： ； （ 4） ； 聯(lián)合體各成員在未來項(xiàng)目公司中所占股權(quán)比例如下：牽頭方 %，聯(lián)合參與方 %。該等股權(quán)比例一旦確定，未經(jīng)采購人事先書面同意，不得有任何變更。 若聯(lián)合體各方因自身原因在項(xiàng)目進(jìn)行過程中產(chǎn)生的糾紛，由聯(lián)合體各方協(xié)商解決，采購人對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。由此造成采購人損失的，聯(lián)合體各方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的連帶責(zé)任。 本協(xié)議書自簽署之日起生效。 本協(xié)議書一式三份，聯(lián)合體各成員和采購人各執(zhí)一份。 （ 注：如本協(xié)議書由授權(quán)代理人簽字或簽章的，則同時(shí)應(yīng)附上法定代表人簽字 或簽章的授權(quán)委托書。 ） [以下無正文 ] 牽頭方名稱（蓋單位章）： 法定代表人或授權(quán)代理人（簽字或簽章）： 聯(lián)合參與方名稱（蓋單位章）： 法定代表人或授權(quán)代理人（簽字或簽章）： 日期： 年 月 日 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 39 十 五 、 組織結(jié)構(gòu)關(guān)系披露 1）主動(dòng)披露 單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位關(guān)系結(jié)構(gòu) 的組織結(jié)構(gòu)情況； 2）請(qǐng)注意全面披露。 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 40 十 六 、申請(qǐng)人認(rèn)為需要提供的其他材料 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 41 第五章 項(xiàng)目建設(shè)概況 / 阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 —資格預(yù)審 42 招標(biāo)人、阜陽市集中招投標(biāo)交易中心、招投標(biāo)監(jiān)管部門意見 項(xiàng)目名稱：阜陽市京九路等海綿型道路工程 PPP 項(xiàng)目 項(xiàng)目編號(hào)： FGGJGC2020111 本次 招標(biāo)項(xiàng)目 的資格預(yù)審工作及資格預(yù)審文件，我們確認(rèn)。 采購人 ：阜陽市住房與城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì) 聯(lián)系人：張科長(zhǎng) 聯(lián)系電話： 05582165061 （單位蓋章） 年 月 日 代理機(jī)構(gòu)：安徽省招標(biāo)集團(tuán)股份有限公司 聯(lián)系人：郁工、程工 電 話 ： 05516222020 62220228 （單位蓋章） 年 月 日 招投標(biāo)監(jiān)管部門：阜陽市招投標(biāo)監(jiān)督管理局 （備案蓋章） 年 月 日