【導(dǎo)讀】建的工作思路，立足服務(wù)大局、服務(wù)青年、服務(wù)社會的宗旨，緊緊圍繞醫(yī)院工作中心，扎實有效地開展了各項工作。我院第一屆團(tuán)委于今年年初剛。通過實踐證明，這是一個求真務(wù)實、開拓進(jìn)取、團(tuán)。展提供組織保證。負(fù)責(zé)的工作體制。同時將團(tuán)委的工作重心下移，大力鼓勵和。部為主體開展特色活動，以有效激活基層團(tuán)組織。會化水平更高，更加富有效能的運行機(jī)制。我們進(jìn)一步規(guī)范團(tuán)員教育，針對全院團(tuán)員開展形式多樣。齊抓共管的原則，建立健全推優(yōu)制度，不斷完善推優(yōu)機(jī)制，通過扎實有效的推優(yōu)工作，今年我院共有2名優(yōu)秀團(tuán)。做的工作深受群眾和社會各界好評。1月30日，組織團(tuán)員青年募捐價值3000. “七一”開展“慰問困難老黨員”系列志愿服務(wù)活動。以要求城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生大掃除、文明勸導(dǎo)、文明衛(wèi)生和。二屆北海市歷史文化定向大賽，并喜獲全市團(tuán)體二等獎。質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比，

　　

【正文】 醫(yī)療行為；落實創(chuàng)建 “二甲 ”各項工作任務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。一年來，全院干部職工上下一心，不懈努力，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作總結(jié)如下： 一、凝心聚力，開拓進(jìn)取，各項工作統(tǒng)籌推進(jìn) （一）全體職工精誠合作，業(yè)務(wù)指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)穩(wěn)步增長 全院門、急診診療 100292人次，出院 8464人次，全年病床使用率 %，平均住院日 ，病床周轉(zhuǎn)次數(shù) /床 /年；門診診斷與出院診斷符合率為 %，入院診斷與出院診斷符合率為 %；治愈、好轉(zhuǎn)率 %，危重病人搶救成功率 %；成功完成各類大中型住院手術(shù) 929 臺次，其中骨科 276 臺次，比去年增加 190臺次；外科 173 臺次，婦產(chǎn)科 248 臺次，五官科 164 臺次，肛腸科 68 臺次。全年業(yè)務(wù)收入在實施藥品零差價、取消藥品加成 15%、降低大型檢查收費的基礎(chǔ)上仍完成 4200 萬元，業(yè)務(wù)收 入的綜合加成率進(jìn)一步提高，服務(wù)水平得到明顯加強(qiáng)。 （二）爭創(chuàng)二級甲等綜合醫(yī)院，推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展 醫(yī)院等級評審工作是公立醫(yī)院改革的需求，也是我院實現(xiàn)跨越式發(fā)展、提升綜合競爭力的需求，自 2020 年 7 月正式啟動 “二甲 ”創(chuàng)建工作至今，我院緊緊圍繞《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，積極開展了一系列工作。按照我院《創(chuàng)建 “二甲 ”實施方案》， 2020 年已進(jìn)入 “二甲 ”迎評階段，是打好 “二甲 ”迎評攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵之年，一年來我院把 “二甲 ”評審工作作為頭等大事來抓，認(rèn)真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，牢牢把握 “以評促建、以評促改 、評建并舉、重在內(nèi)涵 ”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機(jī)結(jié)合，全方位開展了創(chuàng)建二甲各項工作，確保了迎評工作有序進(jìn)行。 ，不斷完善。年初醫(yī)院派中層以上干部 15人參加了烏蘭察布市衛(wèi)生局組織的全市等級醫(yī)院評審培訓(xùn)； 6 月底派中層 以上干部 14 人赴 X 市第二醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，以汲取成功經(jīng)驗，熟悉評審流程； 7 月底邀請醫(yī)院等級評審專家為我院進(jìn)行了初評指導(dǎo)工作，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。 ，穩(wěn)步推進(jìn)。年初開展了以科室自主評價為主的第二次自查自評，全院各科室對評審細(xì)則逐條對照，全面系統(tǒng)評 價，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，確保二甲迎評工作穩(wěn)步推進(jìn)。 ，持續(xù)改進(jìn)。對全院自評及專家初評發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行逐一梳理，查缺補(bǔ)漏，及時整改，不斷完善，先后修訂各項制度，完善工作流程，改造重點科室布局，編制《應(yīng)知應(yīng)會手冊》，進(jìn)行各類應(yīng)急預(yù)案演練，做到了 “以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審 ”，將 PDCA 持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項日常工作中，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。 ，狠抓落實。二甲創(chuàng)建工作是一項繁雜的系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣。我院始終以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、患者安全管理、病房質(zhì)量管理、病案以及護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、行政后勤保障為重點，認(rèn)真落實醫(yī)院工作制度及各項創(chuàng)建工作任務(wù)；各專業(yè)組與各部門狠抓落實，做到了事事有部署、有檢查、有落實、有考核、有改進(jìn)，二甲初評工作取得了成效，醫(yī)院科學(xué)管理長效機(jī)制進(jìn)一步完善。 （三）嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量與安全是立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系到群眾 的生命安全和身心健康。 2020 年，我院圍繞 “以病人為中心，全優(yōu)為患者服務(wù) ”的宗旨，把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在突出位置，醫(yī)院先后出 臺了一系列措施，建立健全質(zhì)量管理組織，開展院科兩級督查、環(huán)節(jié)和終末病歷質(zhì)控、綜合績效考核等工作，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 。根據(jù)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，建立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，對 “醫(yī)療、護(hù)理、病案質(zhì)量、藥事、院感、輸血、設(shè)備管理 ”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，成立了醫(yī)院質(zhì)量檢查考核小組及科室質(zhì)量控制小組，形成了以醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院質(zhì)量檢查考核小組與科室質(zhì)控小組為框架的三級質(zhì) 量監(jiān)督考核體系；并完善了各級質(zhì)量管理組織的工作制度與職責(zé)，制定了各部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)量管理體系 “層次分明、職責(zé)清晰、權(quán)限明確、功能到位 ”，為我院下一步質(zhì)量與安全控制工作的開展提供了組織保障。 。對照醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，對醫(yī)療核心制度、相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和工作流程進(jìn)行修訂完善，制定了《入院患者病情評估制度》、《門診病人突發(fā)病情處理流程》、《急診分診制度和分診程序》、《產(chǎn)科新生兒預(yù)防接種工作制度》、《感染性疾病科工作制度與職責(zé)》及《中醫(yī)科、康復(fù)科工作 制度》等，修訂了《手術(shù)分級目錄》、《多重耐藥菌監(jiān)測方案》等一系列制度及措施，使醫(yī)療質(zhì)量與安全管理更趨規(guī)范化。 。認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級醫(yī)院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷，定期組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對病歷書寫情況及時通報。二是醫(yī)務(wù)科對終末住院病歷進(jìn)行定期檢查反饋，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是利用電子病歷系統(tǒng)自動控制功能，自動鎖定超時未完成記錄，有效解決了病歷書寫的及時性。四是病案質(zhì)量管理委 員會組織開展了年終病歷評比活動， 10名醫(yī)師獲得優(yōu)秀病歷獎，有效促進(jìn)了病歷質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，實施手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)審核授權(quán)及新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入與審批，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)、麻醉與高風(fēng)險診療技術(shù)授權(quán)管理，完善手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)部位識別等制度，促使醫(yī)療技術(shù)操作更加安全有效。 。不斷完善醫(yī)技科室工作制度、職責(zé)與工作流程，建立醫(yī)學(xué)影像科室圖像質(zhì)量評價小組，定期對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價與持續(xù)改進(jìn)，有效提高了影像圖像質(zhì)量；建立醫(yī) 技科室與臨床科室緊急呼叫支援機(jī)制和流程，保證了患者發(fā)生緊急意外時能夠得到及時搶救；檢驗科明確標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)，對檢驗標(biāo)本嚴(yán)格把關(guān)；定期開展室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評，并對床旁血糖結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真比對，保證了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與穩(wěn)定性。 。一年來通過全院周會、臨床醫(yī)師大會、護(hù)士長例會、專家講座以及各類應(yīng)急預(yù)案演練等多