【正文】 和無害化廁所。 A、到 2023年底，全國尚未控制傳播的縣（市、區(qū)），農(nóng)村自來水普及率達(dá)到 70%，農(nóng)村沼氣式或三格式無害化廁所普及率達(dá)到 70%。 B、到 2023年底，全國流行縣（市、區(qū)），農(nóng)村自來水普及率達(dá)到 90%，農(nóng)村沼氣式或三格式無害化廁所普及率達(dá)到90%。76 （ 5） .提高防治知識普及率，增強防病意識。 A、到 2023年底，全國已達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)和傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)），中小學(xué)生和家庭主婦血防知識知曉率和正確行為形成率分別達(dá)到 90%和 80%以上。 B、到 2023年底，全國流行縣（市、區(qū)）中小學(xué)生和家庭主婦血防知識知曉率和正確行為形成率分別達(dá)到 95%和 90%以上。 （ 6） . 加大家畜傳染源管理力度。 A、到 2023年底，全國以家畜為主要傳染源的尚未控制傳播的縣（市、區(qū)），家畜圈養(yǎng)普及率達(dá)到 50%以上。 B、到 2023年底，全國以家畜為主要傳染源的流行縣（市、區(qū)），家畜圈養(yǎng)普及率力爭達(dá)到 100%。77血吸蟲病防治條例的貫徹實施 ： 條例于 2023年 5月 1日起放行，共七章 54條，明確了血吸蟲病的預(yù)防、疫情控制、保障措施、監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定 ，明確了血吸蟲病堅持防治結(jié)合、公類管理、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控、人與畜同步防治，重點加強傳染源的管理的防治方針。78 病毒性肝炎（主要是乙型病毒性肝炎防治） （ 1）我國于 1979年和 1992年開展了兩次全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，基本摸清了病毒性肝炎在人群中的流行情況。 全國乙肝防治任務(wù)仍十分艱巨。 19921995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國人群乙肝病毒感染率為 %，乙肝病毒攜帶率為 %，據(jù)此推算全國有 ，其中 病毒，據(jù)專家估計，目前全國有現(xiàn)患慢性乙肝病人 2,000萬人。在我國法定報告的傳染病中，多年來乙肝的發(fā)病數(shù)和發(fā)病率一直高居前列。79 （ 2）《 2023－ 2023年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》 工作指標(biāo)到 2023年： 新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到 90%以上； 2 、新生兒首針及時接種率以縣為單位達(dá)到 90%。 3歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率低于 2%； 2023年后出生未接種乙肝疫苗的兒童 95%以上得到補種； 4 、人群乙肝防治知識知曉率達(dá)到 80%以上； 5 、建立健全對從事乙肝防治工作的醫(yī)療機構(gòu)和人員的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)； 6 、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測和實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)； 7 、實行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實施國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀式注射器材。 80 加強對鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等傳染病監(jiān)控，提高疫情應(yīng)急處置能力。 （ 1）加強鼠疫監(jiān)測，普及知識，落實醫(yī)療機構(gòu)鼠防知識全員培訓(xùn)，以控制人間鼠疫的發(fā)生和流行為核心，開展重點區(qū)域（省份）鼠疫聯(lián)防，提高對鼠疫的警惕和應(yīng)對水平。加強野生動物管理，杜絕販運、買賣、飼養(yǎng)、食用野生動物，特別是來自鼠疫自然疫源地的動物。同時防范由于人員流動引起的鼠疫疫情，積極做好處理突發(fā)鼠疫人間疫情的各項準(zhǔn)備。81 （ 2）根據(jù)近年霍亂暴發(fā)疫情多以食源性為主，且與海、水產(chǎn)品污染有著一定關(guān)系的特點，切實加強食品衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測工作，普及防治知識，加強水源管理，做好應(yīng)對暴發(fā)疫情的各項準(zhǔn)備。 （ 3）按照衛(wèi)生部 《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測方案》和《關(guān)于加強不明原因肺炎病例主動搜索工作的通知》 要求，各級醫(yī)療、疾控機構(gòu)做好不明原因肺炎病例的報告和主動搜索工作。有條件的地區(qū)建立本地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)實驗室，建立和完善衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)部門之間流感（禽流感）信息通報機制，完善并組織落實 《全國流感大流行準(zhǔn)備及應(yīng)急預(yù)案》 。82 二是近兩年無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情， 暴發(fā)是指 在一個局部地區(qū)或集體單位 ,短時間內(nèi)突然有顯著增多的病人出現(xiàn) ,這些人多有相同的傳染源或傳播途徑 .大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi) .如建筑工地的霍亂水型或食物型暴發(fā) 。托幼機構(gòu)的麻疹暴發(fā) . 83 疾病預(yù)防控制機構(gòu)專家通過流行病學(xué)調(diào)查分析判定是否是暴發(fā)疫情不難 .作為創(chuàng)建衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) ,有和無關(guān)系到能否評為國家衛(wèi)生城市 ,就成為敏感的問題了 .搞統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)難 ,但是 ,科學(xué)、公正的反應(yīng)客觀情況還是應(yīng)該的 . —— 發(fā)生甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案分級、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的要求結(jié)合起來考慮。 甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生與預(yù)防控制措施的落實情況結(jié)合起來考慮。84 三是無院內(nèi)感染引起的重大疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿? 院內(nèi)感染 (醫(yī)院感染 )：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。 醫(yī)院感染流行是指任何與時間、地點相關(guān)的感染發(fā)生率增高超出了通常水平，且在統(tǒng)計學(xué)上有顯著意義。在較短時間內(nèi)于同一病區(qū)或某一病人群中，出現(xiàn)數(shù)例（N≥3 ）或大量的同類感染，則稱醫(yī)院感染的暴發(fā)。 　 醫(yī)院感染引起的重大疫情，如何理解？敏感問題 . 本地區(qū)乃至全國有社會影響的醫(yī)院感染疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿省?5案例舉例 XX市 XX醫(yī)院 1992年 9月，因醫(yī)院交叉感染，發(fā)生志賀氏痢疾桿菌 C群 13型爆發(fā)，致使 26名新生兒感染， 10名新生兒死亡。感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦，通過接觸傳染給其嬰兒，醫(yī)院交叉感染所致。 XX市婦嬰醫(yī)院 1993年 9～ 10月發(fā)生新生兒柯薩奇 B族病毒感染， 44名新生兒感染，死亡 15名。此次感染源系兩名已攜帶柯薩奇 B族病毒的產(chǎn)婦，使其感染了兩名嬰兒。又在嬰兒室引起了交叉感染。86重大疾病防治：艾滋病防治資料（ 1）建立市防治領(lǐng)導(dǎo)組織并開展活動資料；有中長期防治規(guī)劃和近三年年度防治計劃和總結(jié)（ 2）干預(yù)工作隊、人員培訓(xùn)、自愿免費咨詢監(jiān)測、經(jīng)費情況資料（ 3）開展高危人群干預(yù)、業(yè)主培訓(xùn)、安全推廣、美沙酮替代等資料（ 4）實施四免一關(guān)懷政策實施資料；平時宣傳和防治日宣傳資料（ 5）醫(yī)務(wù)人員、重點人群、高危人群培訓(xùn)資料（ 6） HIV感染者管理、抗病毒治療資料（ 7）全市初篩實驗室質(zhì)量控制、重點人群、高危人群篩查、監(jiān)測資料 87重大疾病防治：結(jié)核病防治資料（ 1）有防治中長期規(guī)劃和近三年年度工作計劃和總結(jié)；年度工作會議、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、任務(wù)下達(dá)資料（ 2）對縣級每季度督導(dǎo)、痰檢質(zhì)量檢查，縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月督導(dǎo)和定點診治單位痰檢質(zhì)控資料，防癆人員培訓(xùn)資料（ 3）實行結(jié)核病免費查治和經(jīng)費使用情況資料（ 4）督導(dǎo)率、發(fā)現(xiàn)率、治愈率、查痰率、轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診到位率、病人追蹤率等匯總資料（ 5） “ 24”宣傳、平時宣傳、宣傳廣告資料88重大疾病防治：血吸蟲病防治資料（ 1）有防治 中長期規(guī)劃和近三年年度工作計劃、總結(jié)（ 2）開展春秋季查螺滅螺資料（ 3）開展年度重點人群、流動人口、耕牛查病資料（ 4）每年開展血防培訓(xùn)、會議、檢查資料、血防聯(lián)防資料、血防宣傳資料（ 5）晚血病人管理、可疑病人治療資料；輸入性疫情、疫點調(diào)查處理資料89重大疾病防治：禽流感、霍亂、鼠疫、非典防治資料（ 1）每年有防治計劃、總結(jié)；每年開展工作檢查、督導(dǎo)資料（ 2）有應(yīng)急預(yù)案，每年開展一次應(yīng)急演練資料（ 3）輸入疫情、可疑疫情、疫點調(diào)查處理資料，不明原因肺炎、霍亂等腸道病、鼠疫等監(jiān)測資料（ 4）召開工作會議、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料和健康教育資料90暴發(fā)疫情控制資料（ 1）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和上級要求制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情處理應(yīng)急預(yù)案或技術(shù)方案，（ 2）有疫情處理應(yīng)急隊伍名冊和培訓(xùn)計劃，每年開展一次以上應(yīng)急培訓(xùn)，有培訓(xùn)資料。每年開展一次以上應(yīng)急模擬演練，有方案、記錄、小結(jié)（ 3）近兩年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情處理案卷規(guī)范，有報告和調(diào)查處理審批單；有初始、進程、結(jié)案報告；有現(xiàn)場調(diào)查處理記錄和分析資料；有工作總結(jié)、技術(shù)總結(jié)、評價報告。（ 4）每年開展一次以上全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情處理工作檢查，有方案、檢查記錄、總結(jié)。（ 5）消殺藥品、器械、防護用品等應(yīng)急物資貯備充足，有清單。 91檢查內(nèi)容和方法? (一 )檢查單位、部門和主要內(nèi)容 :? 衛(wèi)生行政部門 :傳染病管理、監(jiān)督檢查、規(guī)劃計劃、公共衛(wèi)生體系建設(shè)等；? 疾控中心：疾病控制科、疫情管理科、免疫規(guī)劃科、消殺科、重大疾病防治科、實驗室等；? 醫(yī)療機構(gòu)：三級、二級醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防保健科、院感科、感染性疾病科、腸道門診、發(fā)熱門診、預(yù)檢分診點、內(nèi)科、兒科、急診科、化驗室、 X光室、產(chǎn)科新兒接種室，廢物收集和暫存點、污水處理站等；92? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：預(yù)防接種門診、預(yù)檢分診點、疫情報告、傳染病管理、污水處理、廢物收集處理等? 個體診所：傳染病管理、隔離消毒等；? 血站：無嘗獻(xiàn)血和管理? 農(nóng)貿(mào)市場：調(diào)查 5名流動兒童預(yù)防接種情況；? 學(xué)校：傳染病防治宣傳、報告、管理、接種證查驗。93? （二）檢查數(shù)量：? 城市：市疾控中心必查，抽查 2個區(qū)疾控中心。縣級檢查所在地疾控中心；? 醫(yī)療機構(gòu)：三級、二級醫(yī)療機構(gòu)各一所，其中 1家有產(chǎn)科。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 12家，個體診所 12家?？h級抽查二級及以上設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)院 1家；? 接種門診：隨機抽 2家接種門診（可同醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合檢查），農(nóng)貿(mào)市場一個，學(xué)校 12所；? 血站：中心血站 1家。無血站查血庫 1家；? 衛(wèi)生監(jiān)督所：市監(jiān)督所必查，區(qū)抽查 2個監(jiān)督所94? （三）檢查方法：? 隨機抽查：只有一家的單位為必查單位，有二家以上的按照檢查數(shù)量要求采取隨機抽樣辦法進行抽樣確定；? 檢查方式：檢查時采取聽匯報、查看資料、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場詢問等方式進行，重點是現(xiàn)場檢查；? 現(xiàn)場記錄：邊檢查、邊記錄、邊解釋，特別對存在的問題，要詳細(xì)記錄；? 現(xiàn)場指導(dǎo)：對存在的技術(shù)問題可以現(xiàn)場進行指導(dǎo)。95考核鑒定意見? 取得的主要成效：對照每條標(biāo)準(zhǔn)開展的工作和取得的成效，特別是一些亮點、特色性工作。? 存在的主要問題：? 建議：? 考核結(jié)論：符合、基本符合、不符合標(biāo)準(zhǔn)96謝 謝97演講完畢，謝謝觀看！