【正文】 維權(quán)愿望 。 ? 醫(yī)院自律與維權(quán)的 原則應(yīng)該是加強(qiáng)自律，依法維權(quán) 。醫(yī)院要堅(jiān)持自律為先，弘揚(yáng)白求恩精神，堅(jiān)持以人為本，以民為先，以病人為中心的服務(wù)宗旨，盡可能讓病人滿意，是維護(hù)權(quán)益的前提。 76 ? 《中華全國(guó)醫(yī)院自律公約》 十項(xiàng)自律規(guī)定： ①依法治院，依法行醫(yī)，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和部門規(guī)章；②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的要求；③尊重患者的醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利；④醫(yī)療服務(wù)要做到使患者明白就醫(yī)，明白醫(yī)療花費(fèi)，知道醫(yī)院診療流程及相關(guān)規(guī)定，依法就醫(yī)；⑤要以病人為中心，尊重醫(yī)學(xué)原則，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)；⑥教育醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平；⑦確保醫(yī)療安全，妥善處理醫(yī)療糾紛；⑧努力創(chuàng)造條件，營(yíng)造良好的人文、綠色醫(yī)療環(huán)境；⑨嚴(yán)禁虛假宣傳和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；⑩誠(chéng)懇接受社會(huì)監(jiān)督，加強(qiáng)科學(xué)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 77 古往今來(lái)醫(yī)界總是強(qiáng)調(diào)自律 ? 唐代醫(yī)圣孫思邈強(qiáng)調(diào)：謙恭，禮節(jié)，無(wú)自妄尊。 ? Hippocrates強(qiáng)調(diào) :竭力為患者，杜絕錯(cuò)誤診治。 ? 香港醫(yī)院管理局行政總裁指出 ， 一旦醫(yī)師群體不能履行自律責(zé)任 ， 醫(yī)療道德及操守為社會(huì)所詬病 ，公眾必將群起而攻之 ， 甚至剝奪其專業(yè)自主權(quán) 。 “ 注意 ” 成為醫(yī)師自律的義務(wù) ? 紀(jì)念八二憲法頒布二十周年晚會(huì)上 ， 最高院副院長(zhǎng)指出 ， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行職務(wù)上的注意義務(wù) 。 ? “ 注意義務(wù) ” 是高標(biāo)準(zhǔn)要求 。 ? “ 注意義務(wù) ” 是醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)決定的 ， 是最大限度地保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的需要 。 ? 深刻理解醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)中 “ 注意義務(wù) ” 的 內(nèi)涵 。 78 五、依法自律保障醫(yī)療安全 法官分析醫(yī)療侵權(quán)訴訟 （ 1） 醫(yī)方何以多敗訴： 1） 手術(shù)技術(shù)過錯(cuò)：術(shù)中疏忽大意損傷臨近臟器； 2） 診治行為過錯(cuò)致事故：患者因車禍骨折 ， 給予髓內(nèi)釘固定 ， 但取出過早造成再次骨折； 3） 不作為過錯(cuò)導(dǎo)致?lián)p害：宮外孕致失血性休克 ， 急需輸血 ， 醫(yī)方卻以未能及時(shí)交費(fèi)為由拒絕救急處置 ， 構(gòu)成不作為過錯(cuò)； 79 4） 醫(yī)療行為過失造成過錯(cuò)：患者因小腿纖維瘤手術(shù) ，醫(yī)師未做病理卻以不能排除惡性為由 ， 一并切除部分神經(jīng)纖維致六級(jí)傷殘； 5） 履行職責(zé)不到位：患者中度脫水 ， 醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理 ， 卻要求患者去作常規(guī)檢查 ， 而未能及時(shí)輸液 ，亦未按一級(jí)護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑 ， 延誤救治時(shí)機(jī)； 6） 醫(yī)療行為存在過錯(cuò)：患者左腎多發(fā)結(jié)石 ， 體質(zhì)差 ，基層醫(yī)院條件有限 ， 卻勉強(qiáng)手術(shù) ， 術(shù)后發(fā)生尿漏又未及時(shí)處理造成輸尿管狹窄； 7）其他情形：不能提供病歷資料或病歷涂改、偽造，有增減痕跡造成舉證不能，被推定過錯(cuò)；違法聘用無(wú)資質(zhì)人員行醫(yī)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、超范圍或異地執(zhí)業(yè)等。 80 （ 2）法官對(duì)醫(yī)師自律的建議 1） 應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心 、 責(zé)任感 、 職業(yè)道德和情操； 2） 增強(qiáng)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè) 、 尊重患者權(quán)利意識(shí) ， 自覺約束醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)療行為； 3） 加強(qiáng)學(xué)習(xí) ， 不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)； 4） 針對(duì)醫(yī)療行為的特點(diǎn) ， 準(zhǔn)確掌握相關(guān)法律法規(guī)所確定的 義務(wù)和責(zé)任的內(nèi)涵 。 81 醫(yī)療行為自律是訴訟抗辯成功的基礎(chǔ) 訴訟 策略： ? 實(shí)事求是 ， 闡述理由 ， 坦誠(chéng)面對(duì)過錯(cuò)；關(guān)注醫(yī)與法溝通 ， 利于法官認(rèn)可和法庭調(diào)解 。 ? 關(guān)注證據(jù) ， 并以真實(shí)有效的資料舉證；重視 舉證責(zé)任 ， 從醫(yī)學(xué)和事實(shí)角度闡述觀點(diǎn) 。 抗辯 策略： ? 一是為不承擔(dān)民事責(zé)任抗辯；二是為只承擔(dān)有限責(zé)任抗辯；三是為合理賠償抗辯 。 ? 依法執(zhí)業(yè) 、 醫(yī)療行為自律是有效 證據(jù)源泉 ， 是抗辯成功的 基礎(chǔ) 。 82 醫(yī)療行為自律是訴訟勝訴或敗訴的關(guān)鍵 案例 Ⅰ ： 醫(yī)療行為不自律 ， 發(fā)生醫(yī)療事故必然敗訴 案例 Ⅱ ：醫(yī)療行為存在過錯(cuò) ， 不屬醫(yī)療事故也敗訴 案例 Ⅲ ：醫(yī)療行為存在不足 ， 多次訴訟醫(yī)方終敗訴 案例 Ⅳ ：善意處置不依法 ， 打起官司也敗訴 案例 Ⅴ ：醫(yī)療行為自律 ， 勝訴就有把握 83 結(jié)語(yǔ)： 1） 隨著法律制度健全 ， 群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求提高 ，維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督執(zhí)法力度加大 ， 醫(yī)療行為已受到了法的制約 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí) 。 2） 依法處理的案例表明 ， 處理醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)多樣化 ， 醫(yī)務(wù)人員必須掌握法規(guī)知識(shí) ， 作為醫(yī)療行為的警示 ， 用法律眼光審視自己的行為 ， 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè) ， 以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得社會(huì)的理解和尊重 。 3） 在醫(yī)療服務(wù)新的法制環(huán)境中 ， 需要正確認(rèn)識(shí)自律與維權(quán)是相輔相成的 ， 是矛盾統(tǒng)一法則在醫(yī)療服務(wù)中的直接體現(xiàn) 。 只有依法執(zhí)業(yè) ， 嚴(yán)格履行職責(zé) ，才能切實(shí)保護(hù)患者權(quán)益 ， 保障醫(yī)療安全和病人安全 ， 真正實(shí)現(xiàn)雙向維權(quán) 。 84 4） 訴訟俗稱打官司 ， 打官司打的就是證據(jù) 。 醫(yī)療行為依法自律 ， 才能有充足 、 真實(shí) 、 可信的證據(jù) 。真誠(chéng)主動(dòng)與法官溝通 ， 才能促進(jìn)醫(yī)與法的融合 。 5）依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)自律并不是為了打贏官司，而是為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全病人安全。因此，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)患者的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，做得更盡心，更認(rèn)真，管理更到位，行為更規(guī)范。努力避免不良的診療結(jié)果，減少雙方認(rèn)識(shí)差異而引發(fā)的對(duì)陣。 6）要實(shí)現(xiàn)法學(xué)與醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，讓法學(xué)更理解醫(yī)學(xué)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)率先掌握法規(guī)知識(shí)，率先進(jìn)入醫(yī)學(xué)與法學(xué)融合的 自由王國(guó) 。 85 維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)！ 依法執(zhí)業(yè) ， 保障醫(yī)療安全和病人安全 ，努力促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展 ， 是我們的共同責(zé)任 ！ 86 謝謝大家！ 87 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 7, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 06:44:1206:44:1206:443/7/2023 6:44:12 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :44:1206:44Mar237Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 06:44:1206:44:1206:44Tuesday, March 7, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 :44:1206:44:12March 7, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023年 3月 7日星期二 上午 6時(shí) 44分 12秒 06:44: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 上午 6時(shí) 44分 :44March 7, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 7日星期二 6時(shí) 44分 12秒 06:44:127 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 上午 6時(shí) 44分 12秒 上午 6時(shí) 44分 06:44: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , March 7, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 06:44:1206:44:1206:443/7/2023 6:44:12 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :44:1206:44Mar237Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 06:44:1206:44:1206:44Tuesday, March 7, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :44:1206:44:12March 7, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 7日星期二 上午 6時(shí) 44分 12秒 06:44: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 上午 6時(shí) 44分 :44March 7, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 7日星期二 6時(shí) 44分 12秒 06:44:127 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 上午 6時(shí) 44分 12秒 上午 6時(shí) 44分 06:44: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 7, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 06:44:1206:44:1206:443/7/2023 6:44:12 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :44:1206:44Mar237Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 06:44:1206:44:1206:44Tuesday, March 7, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :44:1206:44:12March 7, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 7日星期二 上午 6時(shí) 44分 12秒 06:44: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 6時(shí) 44分 :44March 7, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 7日星期二 6時(shí) 44分 12秒 06:44:127 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 6時(shí) 44分 12秒 上午 6時(shí) 44分 06:44: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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