理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法-資料下載頁(yè)
2025-02-15 15:42本頁(yè)面
【正文】 理及考核 三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護(hù) 拓廣合作深度。 除與協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行住院傷患查勘的往來(lái)外，可選擇優(yōu)秀的協(xié)作醫(yī)院對(duì)平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠隊(duì)伍進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；各機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況并報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部批準(zhǔn)后，選擇 VIP客戶對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任及事故責(zé)任明確的交通事故傷者開(kāi)展醫(yī)療費(fèi)擔(dān)?；驂|付服務(wù)；經(jīng)報(bào)總公司車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠部同意后，各機(jī)構(gòu)可在協(xié)作醫(yī)院挑選臨床各?？圃\療技能水平處于當(dāng)?shù)仡I(lǐng)先地位的高級(jí)醫(yī)務(wù)人員兼任平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療顧問(wèn)，組成各二級(jí)機(jī)構(gòu)的平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療專家隊(duì)伍，向 VIP客戶提供醫(yī)療保健咨詢、特診預(yù)約掛號(hào)等增值服務(wù)；向有需求的協(xié)作醫(yī)院提供機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)團(tuán)購(gòu)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)服務(wù)。 其它維護(hù)協(xié)作醫(yī)院關(guān)系的渠道。 如重大節(jié)日拜訪、舉辦聯(lián)誼交流會(huì)等。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護(hù) 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核人： 平安產(chǎn)險(xiǎn)總公司車險(xiǎn) /意健險(xiǎn)理賠部 被考核人： 各機(jī)構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護(hù)的第一責(zé)任人及第二責(zé)任人。 考核內(nèi)容： ① 協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)； ②協(xié)作醫(yī)院合作的深度； ③“平安客戶”對(duì)協(xié)作醫(yī)院服務(wù)的滿意度； ④協(xié)作醫(yī)院對(duì)保險(xiǎn)公司合作的滿意度； ⑤香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)合作項(xiàng)目的執(zhí)行情況及“香港客戶” 對(duì)服務(wù)的滿意度。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑴、協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立及維護(hù)：（ 30分） 設(shè)立協(xié)作醫(yī)院的數(shù)量參照本文第十三條規(guī)定，確保平安產(chǎn)險(xiǎn)理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的完整性。定期對(duì)協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行維護(hù)，以確保協(xié)作醫(yī)院運(yùn)作的順暢性。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑵、協(xié)作醫(yī)院合作的深度：（ 25分） ①選擇協(xié)作醫(yī)院對(duì)車險(xiǎn)意健險(xiǎn)理賠隊(duì)伍進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行閉卷考試。每年進(jìn)行一次，得 3分；進(jìn)行兩次以上得。 5分 ②在協(xié)作醫(yī)院挑選聘任知名度高的醫(yī)療專家組成平安產(chǎn)險(xiǎn)醫(yī)療專家隊(duì)伍，向 VIP客戶提供醫(yī)療保健咨詢、特診預(yù)約掛號(hào)等增值服務(wù)。 5分 ③應(yīng)平安產(chǎn)險(xiǎn)客戶服務(wù)熱線 95512的調(diào)度，為平安客戶及香港客戶提供醫(yī)療急救服務(wù)。 15分 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑶、平安客戶對(duì)協(xié)作醫(yī)院服務(wù)的滿意度：（ 15分） 以二級(jí)機(jī)構(gòu)為單位，隨機(jī)抽樣問(wèn)卷五名住院治療的平安客戶。 ⑷、協(xié)作醫(yī)院對(duì)保險(xiǎn)公司合作的滿意度（ 15分） 由總公司車險(xiǎn) /意健險(xiǎn)理賠部對(duì)各二級(jí)機(jī)構(gòu)的協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽樣實(shí)地調(diào)研或電話回訪測(cè)評(píng)。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑸、香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)合作項(xiàng)目的執(zhí)行情況及“香港客戶”對(duì)服務(wù)的滿意度。（ 15分） ①一年度內(nèi)不發(fā)生香港匯豐保險(xiǎn)、香港平安保險(xiǎn)合作項(xiàng)目案件的機(jī)構(gòu)得 9分； 。 ②如發(fā)生案件，基本能按操作流程要求及時(shí)完成案件的查勘、上報(bào)、回訪等，不出現(xiàn)香港客戶投訴，每宗案件在①基礎(chǔ)上加 2分；不能按操作流程要求及時(shí)完成案件的查勘、上報(bào)、回訪等，每宗案件在①基礎(chǔ)上減 2分；如出現(xiàn)香港客戶投訴，并經(jīng)核查屬實(shí)，本項(xiàng)考核為 0分。 ③本項(xiàng)考核最高得分為 15分，最低得分為 0分。
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