【正文】 177。 177。 ＊ 177。 ＊ 50％ ? 到上世紀(jì) 80年代中期， MFH 是最常見(jiàn)的肉瘤，占軟組織肉瘤的 30?40% 。 ? Fletcher (1992): 159 例以往診斷為多形性 MFH中 ? 61% 為多形性特殊類型的肉瘤 (如平肉，橫肉，多形性或去分化脂肉 ) ? % 其實(shí)是非間葉惡性腫瘤 (癌，惡黑，淋巴瘤 ) ? 42 cases (13%) 無(wú)特殊分化 ? 近年的基因分析研究表明 MFH缺乏明確的表型 ? 粘液性 MFH= myxofibrosara ? 高級(jí)別的巨細(xì)胞型 MFH =giant cellrich extraskeletal osteosaras / giant cell tumours of soft tissue ? 目前人們廣泛認(rèn)為腹膜后的 MFH樣的惡性間葉腫瘤實(shí)際上可能是去分化的脂肉 ? Demonstration of MDM2 and/or CDK4 amplification by immunohistochemistry, FISH or quantitative PCR favours the diagnosis of dedifferentiated liposara. MDM2 (十六 )假肉瘤性惡性腫瘤 ? 要常常警惕一些酷似肉瘤的非間葉腫瘤，如肉瘤樣癌，惡性黑色素瘤，淋巴瘤等 。 ? 位于皮膚、粘膜、淋巴結(jié)鄰近區(qū)域及腎臟、甲狀腺、肺、乳腺等器官的腫瘤； ? 對(duì)于以往有非間葉腫瘤病史的病例，要格外警惕。 (十六 )假肉瘤性惡性腫瘤 ? 廣泛取材 ， 尋找特征性的病變 ? 免疫組化對(duì)于排除這一類腫瘤十分有用 ，如 CK， EMA， S－ 100， HMB45， 淋巴細(xì)胞各種標(biāo)記等 。 ? 若取材有限 ， 某些肉瘤樣癌上皮性標(biāo)志陰性 ， 而有些肉瘤可顯示上皮標(biāo)記陽(yáng)性 。 (十六 )假肉瘤性惡性腫瘤 ? 免疫組化無(wú)法區(qū)分肉瘤樣癌與滑膜肉瘤－尤其發(fā)生于肺和腎臟時(shí)。 ? 上皮樣肉瘤、上皮樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤都可表達(dá)上皮性標(biāo)記，因此與癌鑒別時(shí)有一定困難，但CD34在上皮樣肉瘤及血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤都表達(dá)陽(yáng)性，而癌未見(jiàn)有 CD34陽(yáng)性的報(bào)道。 ? 梭形細(xì)胞惡黑酷似梭形細(xì)胞肉瘤，而且 HMB45及 MelanA常常陰性，應(yīng)選擇 S－ 100進(jìn)行區(qū)別。 (十八 )假肉瘤性惡性腫瘤 ? CD45RB（ LCA）雖然是識(shí)別淋巴瘤最常用的標(biāo)志，但有些淋巴瘤（漿細(xì)胞瘤、淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤等）也可表現(xiàn)CD45RB（ LCA）陰性 ； ? 有時(shí)間變性大細(xì)胞淋巴瘤可呈多形性或梭形，更可能誤診為肉瘤； ? 淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤呈 CD99，可能誤診為PNET，應(yīng)進(jìn)一步選用其他合適的抗體排除。 左手？ 右手？ ?肯定的陽(yáng)性結(jié)果也不一定都是真實(shí)的！ ?不要 輕易地 讓免疫表型假象 迷惑甚至 動(dòng)搖 常規(guī)病理診斷！ 金標(biāo)準(zhǔn) ＝臨床 ＋常規(guī)形態(tài)！ ＋ 免疫組化等！ 不可不信！不能迷信！ 謝 謝！ 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , February 10, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 11:22:1111:22:1111:222/10/2023 11:22:11 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 :22:1111:22Feb2310Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 11:22:1111:22:1111:22Friday, February 10, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :22:1111:22:11February 10, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 2月 10日星期五 上午 11時(shí) 22分 11秒 11:22: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 2月 上午 11時(shí) 22分 :22February 10, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 2月 10日星期五 11時(shí) 22分 11秒 11:22:1110 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 上午 11時(shí) 22分 11秒 上午 11時(shí) 22分 11:22: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , February 10, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 11:22:1111:22:1111:222/10/2023 11:22:11 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :22:1111:22Feb2310Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 11:22:1111:22:1111:22Friday, February 10, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :22:1111:22:11February 10, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 10日星期五 上午 11時(shí) 22分 11秒 11:22: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 2月 上午 11時(shí) 22分 :22February 10, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 10日星期五 11時(shí) 22分 11秒 11:22:1110 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 上午 11時(shí) 22分 11秒 上午 11時(shí) 22分 11:22: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , February 10, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 11:22:1111:22:1111:222/10/2023 11:22:11 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :22:1111:22Feb2310Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 11:22:1111:22:1111:22Friday, February 10, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :22:1111:22:11February 10, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 10日星期五 上午 11時(shí) 22分 11秒 11:22: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 2月 上午 11時(shí) 22分 :22February 10, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 2月 10日星期五 11時(shí) 22分 11秒 11:22:1110 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 11時(shí) 22分 11秒 上午 11時(shí) 22分 11:22: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴