【正文】 與教育后 考核的記錄 。 3． 有血液輸注無效的管理措施 。 4． 有輸血傳染性疾病的管理措施和上報(bào)制度 【 Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 并 1． 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉輸血嚴(yán)重危害 （ SHOT） 方案 、 處置規(guī)范與流程 ， 知曉率 100%。 2． 職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查 ， 對(duì)存在的 問題與缺陷追蹤評(píng)價(jià) ， 有改進(jìn) 成效 。 60 二十一、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) 4． 21． 3． 1 有介入診療醫(yī)師資質(zhì)的授權(quán)管理 。 【 Ｃ 】 1． 有對(duì)實(shí)施介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理制度與流程 ， 相關(guān)人員知曉 ， 并執(zhí)行 。 2． 在實(shí)施介入診療前 ， 必須經(jīng) 2名以上具有介入診療資格的醫(yī)師決定 （ 其中至少 1名為副主任醫(yī)師 ） ， 并有記錄 。 【 Ｂ 】 符合 “ Ｃ ” ， 并 1． 授權(quán)管理落實(shí)到每一位醫(yī)師 ， 能力評(píng)價(jià)有記錄 。 2． 主管部門對(duì)執(zhí)行情況有檢查 ， 對(duì)存在問題有改進(jìn)措施 。 【 Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 并 持續(xù)改進(jìn)有成效 ， 授權(quán)管理落實(shí)到位 ， 根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果動(dòng)態(tài)管理 ， 相關(guān)資料完整 。 61 二十三、臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn) 4． 23． 3． 1 對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 ， 接受營(yíng)養(yǎng)會(huì)診 ， 提供營(yíng)養(yǎng)支持方案 ，按照 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 的要求進(jìn)行記錄 。 【 Ｃ 】 1． 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師定期查房 ， 參與臨床病歷討論 ， 完成重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)病歷記錄 。 2． 對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 ， 接受特殊 、 疑難 、 危重及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診 。 3． 提供各類營(yíng)養(yǎng)不良 /營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案 。 4． 按照 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 的要求進(jìn)行記錄 。 【 Ｂ 】 符合 “ Ｃ ” ， 并 有營(yíng)養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機(jī)制 。 【 Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 并 有重點(diǎn)病房進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 。 62 二十四、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn) 4． 24． 2． 1 人員合理配置 ，能履行崗位職責(zé) 。 【 Ｃ 】 1． 按照艙型 （ 嬰兒艙 、 單人 、 雙人艙 ， 以及小型 、 中型 、 大型多人艙 ） 配設(shè)醫(yī)師 、 護(hù)理人員與技術(shù)人員等 ，從業(yè)人員均持有上崗證 ， 人員結(jié)構(gòu)能夠滿足日常診療工作的需要 。 2． 明確各級(jí)各類人員的崗位職責(zé) ， 相關(guān)人員均知曉 。 3． 對(duì)醫(yī)用氧艙安全管理制度 、 安全操作規(guī)程 ， 醫(yī)療護(hù)理常規(guī) ， 相關(guān)工作人員熟知并嚴(yán)格執(zhí)行 。 【 Ｂ 】 符合 “ Ｃ ” ， 并 主管部門對(duì)醫(yī)用氧艙室進(jìn)行監(jiān)管 ， 并有記錄 。 【 Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 并 對(duì)存的問題與缺陷有持續(xù)改進(jìn) 。 63 二十五、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn) 4． 25． 3． 2 放射治療過程中根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整放療計(jì)劃 ， 有放射治療后患者隨訪 。 【 Ｃ 】 1． 有放射治療過程中根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整放療計(jì)劃的相關(guān)程序 。 2． 有調(diào)整放療計(jì)劃 ， 履行 “ 患者知情同意 ” 的程序 ， 有告知記錄 。 3． 有放射治療后患者隨訪 。 4． 相關(guān)人員知曉上述程序與內(nèi)容 ， 并執(zhí)行 。 【 Ｂ 】 符合 “ Ｃ ” ， 并 1． 科室對(duì)落實(shí)情況檢查 、 總結(jié) ， 對(duì)存在問題與缺陷有整改措施 2． 主管部門有監(jiān)督檢查 ， 分析 、 反饋 ， 對(duì)存在的問題有整改意見 。 【 Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 并 患者及家屬 、 授權(quán)委托人對(duì)放療治療計(jì)劃的調(diào)整充分理解 。 64 二十六、其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn) 4． 26． 1． 1 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)置特殊檢查室 ， 滿足臨床科室診療需求 。 【 Ｃ 】 1． 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)置特殊檢查室 ， 符合國(guó)家法律 、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求 ， 滿足臨床科室診療需求 。 2． 診療科目與服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn) ， 與執(zhí)業(yè)許可證一致 。 3． 使用經(jīng)核準(zhǔn) 、 可適用的技術(shù) 。 4． 服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn) 。 5． 有主管部門監(jiān)管 。 6． 相關(guān)人員知曉本部門 、 本崗位職責(zé)和履職要求 。 【 Ｂ 】 符合 “ Ｃ ” ， 并 1． 科室要對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)的措施落實(shí)情況評(píng)價(jià) 。 2． 職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查 ， 并記錄問題與缺陷 。 【 Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 并 無違規(guī)執(zhí)業(yè) ， 無超范圍執(zhí)業(yè) 。 65 4． 26． 5． 3 臨床核醫(yī)學(xué)診斷時(shí)的防護(hù)符合要求 。 【 Ｃ 】 1． 有相關(guān)制度與規(guī)章 、 程序等 ， 保障在臨床核醫(yī)學(xué)診斷時(shí)防護(hù)符合要求 。 （ 1） 診斷用場(chǎng)所的布局應(yīng)有助于工作程序 ， 如一端為放射性貯存室 ， 依次為給藥室 、 候診室 、 檢查室 。 應(yīng)避免無關(guān)人員通過 。 （ 2） 給藥室與檢查室應(yīng)分開 。 如必須在檢查室給藥 ， 應(yīng)具有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備 。 （ 3） 候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室 ， 宜有專用廁所 。 （ 4） 僅為診斷目的使用放射性核素 。 （ 5） 進(jìn)行手術(shù)時(shí)不需特殊防護(hù)措施診斷用場(chǎng)所的布局符合要求 。 （ 6） 具有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備 。 2． 有主管部門監(jiān)管 。 3． 相關(guān)人員知曉本科 /室 /組的履職要求 。 【 Ｂ 】 符合 “ Ｃ ” ， 并 1． 對(duì)相關(guān)人員有培訓(xùn)與教育的記錄 。 2． 職能部門對(duì)監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題與缺陷及時(shí)反饋 ， 提出整改措施 。 3． 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果 。 【 Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 并 職能部門對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià) ， 有記錄 。 66 67 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , February 2, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 09:18:4409:18:4409:182/2/2023 9:18:44 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :18:4409:18Feb232Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 09:18:4409:18:4409:18Thursday, February 2, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 :18:4409:18:44February 2, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023年 2月 2日星期四 上午 9時(shí) 18分 44秒 09:18: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 2月 上午 9時(shí) 18分 :18February 2, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 2月 2日星期四 9時(shí) 18分 44秒 09:18:442 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 上午 9時(shí) 18分 44秒 上午 9時(shí) 18分 09:18: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , February 2, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 09:18:4409:18:4409:182/2/2023 9:18:44 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :18:4409:18Feb232Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 09:18:4409:18:4409:18Thursday, February 2, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :18:4409:18:44February 2, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 2日星期四 上午 9時(shí) 18分 44秒 09:18: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 2月 上午 9時(shí) 18分 :18February 2, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 2日星期四 9時(shí) 18分 44秒 09:18:442 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 9時(shí) 18分 44秒 上午 9時(shí) 18分 09:18: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , February 2, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 09:18:4409:18:4409:182/2/2023 9:18:44 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :18:4409:18Feb232Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 09:18:4409:18:4409:18Thursday, February 2, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :18:4409:18:44February 2, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 2日星期四 上午 9時(shí) 18分 44秒 09:18: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 上午 9時(shí) 18分 :18February 2, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 2月 2日星期四 9時(shí) 18分 44秒 09:18:442 February 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 9時(shí) 18分 44秒 上午 9時(shí) 18分 09:18: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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